Анемия при отравлении свинцом

Содержание

Отравление у человека свинцом

Анемия при отравлении свинцом

Сегодня отравления свинцом еще случаются, но уже не так часто, как раньше. Однако при определенных условиях риск интоксикации по-прежнему высок.

Свинец (Plumbum, Pb) — тяжелый металл серебристого цвета, элемент таблицы Менделеева. Используется в разных сферах в основном в составе сплавов и соединений:

  • нитрат и азид свинца — для взрывчатых веществ;
  • висмутат свинца — в батарейках аккумуляторного типа;
  • белила свинцовые — в цементе, шпатлевке;
  • в соединении с мышьяком (арсенит свинца) — в инсектицидах;
  • сульфид свинца — для обжига глины, керамики;
  • с другими элементами — для сушки картин, лаков, покрытия стекла, в красках для фарфора и тканей.

Содержится свинец и в старой домашней утвари, электронике, печатном шрифте, подшипниках и пр. В медицине присутствует в мазях, защищает от рентгеновского излучения.

Свинец ядовит, поэтому сегодня его использование запрещено при изготовлении бытовых товаров и в сельском хозяйстве.

Причины отравления

Получить свинцовое отравление можно тремя способами:

  • через ЖКТ;
  • ингаляционно (вдыхание паров);
  • через кожу.

Попадание элемента в организм через ЖКТ — самый простой путь. Органы пищеварения всасывают около 10% от полученной дозы металла (это приблизительное количество, все индивидуально). Но если в организме не хватает железа, кальция или цинка — всасывание свинца увеличивается.

Если элемент поступает в организм постоянно (например, при проживании в экологически неблагополучных районах или когда налицо хроническое профессиональное отравление свинцом) — яд накапливается в тканях и органах.

Еще 5% металла копится в крови, но наибольшее количество (90%) откладывается в костях. Оставшийся процент оседает в почках и нервных тканях.

Элемент очень медленно выводится из организма, а при регулярном попадании и вовсе не успевает выводиться полностью. В результате развивается болезнь сатурнизм — хроническое отравление свинцом. В основном этому подвержены работники производств, где используется этот тяжелый металл. В их организм свинец попадает следующим образом:

  • через пыль, оседающую на коже и проникающую в легкие;
  • вместе с потом, стекающим по лицу и губам;
  • из-за курения на рабочем месте;
  • из-за нарушения норм гигиены (после смены не принимается душ, не моются руки).

В быту отравление свинцом происходит по следующим причинам:

  • проживание в старых домах, построенных с использованием материалов, содержащих свинец (краска, шпатлевка и пр.);
  • несоблюдение гигиены;
  • нарушение правил работы с инсектицидами в домашних условиях;
  • использование печатной продукции (газет) в качестве туалетной бумаги;
  • у детей интоксикации свинцом могут наступить еще и в результате игр со старыми игрушками (особенно при их облизывании), покрытыми лаком или краской с этим металлом и т. д.

Таким образом, в определенных случаях отравиться свинцом все еще возможно, т. к. порой контакт с ним неизбежен. И если это произошло, важно суметь распознать интоксикацию по первым симптомам.

Симптомы

При отравлениях свинцом симптомы будут различаться. Это зависит от возраста и от формы интоксикации.

Признаки острого отравления у взрослых

Отравление свинцом и его солями в острой форме происходит реже, чем в хронической. При этом у человека сначала наблюдаются признаки сбоев работы нервной системы:

  • чрезмерная возбудимость, озлобленность;
  • головокружения, сменяющиеся рассеянностью;
  • забывчивость;
  • быстрое утомление;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • при сильном отравлении — судороги, дрожание конечностей.

Появляются тревожные сигналы поражения свинцом и его соединениями, ЖКТ:

  • диарея или запор;
  • сладковатый, но при этом отвратительный, привкус во рту;
  • слюнотечение;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • колики в животе.

Чуть позже возникает тупая боль в области печени (из-за дисфункции органа), поражаются почки (боли нет, но меняется цвет и состав мочи). Давление повышается, начинают болеть суставы. На краях десен и зубов выступает характерная серо-лиловая кайма, называемая свинцовой.

Не все из перечисленных симптомов проявятся обязательно, но желудочно-кишечный тракт отвечает на отравление в любом случае.

Симптомы хронического отравления

Хроническая форма отравления развивается, если налицо профессиональная интоксикация свинцом (так называемые профессиональные отравления при постоянной работе на производстве, где используется этот элемент), или если человек в течение длительного времени вынужденно контактировал с металлом в быту.

Источник: //PriOtravlenii.ru/metallami/svintsom

Анемия: причины, симптомы лечение малокровия

Анемия при отравлении свинцом

Анемия или малокровие — сопутствующее, в преобладающем большинстве случаев, заболевание, причинами анемии может стать огромное количество факторов.

По большей степени это болезненное состояние, возникающее за счет понижения уровня концентрации красных кровяных клеток и белка в крови (эритроциты и гемоглобин соответственно).

Симптомы анемии и признаки разделены на типы, в зависимости от причин вызывающих ее.

Типы, симптомы и лечение анемии

Существуют общие симптомы анемии характерные любому типу болезни, такие как:

  • бледность кожных покровов;
  • нарушения сна;
  • возникающая во время физических нагрузок головная боль, нарушение дыхания, сердцебиение;
  • нарушения концентрации внимания;
  • частые головокружения, возможны обмороки;
  • судороги в нижних конечностях.

Помимо этого, существуют специфические симптомы анемии, характерные для того или иного типа заболевания и вызывающих его причин.

Железодефицитная анемия

Считается, преимущественно женским и детским заболеванием. Согласно статистике более чем у трети всех женщин на земле проявляются симптомы железодефицитной анемии. В первую очередь этому подвержены беременные женщины, так как их организм в этот период нуждается в повышенном количестве железа.

Также частой причиной анемии может стать обильная кровопотеря в следствии перенесенной травмы, нарушения менструального цикла.

В последнее время большое количество женщин, прибегающих к различным строгим диетам с целью сбросить вес также ощущают симптомы железодефицитной анемии, за счет крайне несбалансированного питания, при котором организм не получает необходимое количество железа из пищи.

Специфические симптомы железодефицитной анемии

Помимо основных вышеупомянутых симптомов анемии дефицит железа может проявляться следующими признаками:

  • койлонихия (ногти приобретают ложкообразную форму, выгибаясь наружу);
  • парорексия (влечение к несъедобной пище, такой как: лед, грунт, бумага и т.д.);
  • воспаление языка;
  • пересыхание и явные трещины в уголках рта.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение анемии данного типа направлено на повышение уровня железа в крови и заключается в комплексной терапии, состоящей из:

  • специальная диета, в рацион которой входят продукты богатые железом;
  • прием лекарственных препаратов железа, чаще всего перорально, начиная с малых доз и постепенно их увеличивая.

Дозы принимаемого железа в виде лекарственных препаратов, могут варьироваться от 0,5 — 2 мг на один килограмм массы тела больного.

Большие дозы не применяются, так как механизмы человеческого организма не способны их усвоить и напротив, это может вызвать усиление побочных эффектов.

После достижения терапевтического эффекта и нормализации гемоглобина и уровня содержания эритроцитов в крови, прием препаратов железа продолжают в течении 30-60 дней.

Пернициозная анемия

Причины пернициозной анемии — нарушение кроветворения, из-за недостатка или плохого усвоения витамина B-12 и фолиевой кислоты в организме. Дефицит витамина B-12 провоцирует нарушение обмена жирных и синтеза нуклеиновых кислот в эритрокариоцитах. Заболевание протекает достаточно тяжело практически во всех случаях. Плохо поддается лечению.

Причины пернициозной анемии

Пернициозная анемия может быть вызвана недостаточным потреблением продуктов животного происхождения (мясо, молоко, яйца и т.д.), патологией всасываемости в подвздошной кишке или наличием в кишечнике бактерий или ленточных червей, поглощающих полезные вещества из продуктов принимаемых в пищу.

Симптомы пернициозной анемии

Помимо общих симптомов анемии, у больного с пернициозной формой этого заболевания могут проявляться следующие симптомы:

  • цвет языка приобретает ярко-красный цвет, со временем язык становится глянцевым;
  • нарушение осязания;
  • нарушения четкости ходьбы, неповоротливость, скованность в движениях конечностями;
  • ухудшение интеллектуальных способностей;
  • параноидальные состояния, галлюцинации и появление видений, шизофрения.

Лечение пернициозной анемии

При назначении лечения пернициозной анемии учитываются факторы этиологии, выраженности симптомов анемии и стадии заболевания. Почти во всех случаях назначаются инъекции витамина B12.

Если причиной анемии стало заражение гельминтами и последующее их развитие — обязательным является дегельминтизация, для которой применяется курс препарата фенасал или мужской папоторник (экстракт).

При пернициозной анемии вызванной заболеваниями кишечника и нарушением всасываемости на фоне поносов, назначаются закрепляющие лекарственные средства ( карбонат кальция и дерматол) и ферментные препараты (фестал, панзинорм, панкреатин и т.д.)

Диета и полный запрет на прием алкоголя — одни из главных условий, необходимых к соблюдению для достижения терапевтического эффекта от лечения. Больному назначается лечебная диета, с высоким содержанием витаминов и белков.

Анемия при отравлении свинцом

Чаще всего является профессиональным заболеванием и наблюдается у лиц, деятельность или работа которых тесно связана с добычей, выплавкой свинца; аккумуляторным, полиграфическим или кабельным производством и т.д.

При попадании в организм свинец провоцирует повышение разрушения эритроцитов и нарушение синтеза порфиринов, блокируя целый ряд ферментов.

Симптомы анемии при отравлении свинцом

При легком отравлении свинцом симптомы анемии проявляются головокружения и головные боли, отсутствие сил, ухудшение памяти, боли в верхних и нижних конечностях.

Поступление в организм значительной доли свинца провоцирует нарушения нервной системы человека, основной из которых двигательный полиневрит, поражающий разгибатели рук и ног. Появляется слабость и боли в руках и ногах, нарушения речи, тремор.

У детей сильное свинцовое отравление может привести к отеку мозга, судорогам и впадении ребенка в кому. Часто, при отравлении свинцом на деснах зубов появляется линия темно синего цвета, также имеющая название — «линия свинца».

Симптомы поражения кишечника проявляются возникновением запоров, схваткообразных болей в области живота, тошнотой и, не редко, рвотой. Кожные покровы приобретают характерный, для отравления свинцом, оттенок — бледно-серый (ближе к черному).

Лечение анемии при отравлении свинцом

Для лечения анемии при отравлении свинцом используют препараты для выведения свинца из организма, зачастую для этого используется тетацин-кальций. препарат вводят с помощью шприца или капельницы по 20 мл раствора 10% в сутки в течении трех дней.

Затем делается перерыв на три-четыре дня, после чего трехдневный курс повторяется снова.

После второго курса делают промежуточное исследование мочи на предмет уровня содержания в ней свинца, при нормальном уровне введение препарата прекращается, при высоком назначается еще 1-2 трехдневных курса с перерывом между ними.

Александр Галайда

Вас могут заинтересовать похожие записи:

Добавить в избранное браузера
 Версия для печати

Источник: //spazmy.ru/bolezni-beremennyx/anemiya-prichiny-simptomy-lechenie-anemii.html

Анемия. Симптомы и виды анемии

Анемия при отравлении свинцом

Анемия – это не заболевание, а скорее состояние, при котором эритроцитов в крови вырабатывается недостаточно, либо красные клетки крови имеют недостаток гемоглобина. Гемоглобин – это белок, он крови придает красный цвет. Главной задачей гемоглобина является перенос кислорода от легких ко всем тканям нашего тела.

Если вам поставили диагноз анемия (ее еще называют малокровием), значит, ваша кровь не несет достаточное количество кислорода к каждой части тела. Если органы и ткани испытывают дефицит кислорода, они не могут выполнять свои функции так, как надо. Больше всего склонны к анемии женщины и люди, накопившие много заболеваний в стадии хроники.

Какими бывают симптомы и виды анемии?

Симптомы анемии варьируются в зависимости от их вида и причин, но включают в себя:

  • усталость и потерю энергии;
  • онемение или холодность конечностей;
  • неестественно учащенное сердцебиение, даже после небольших упражнений;
  • одышка;
  • рассредоточенность, рассеянность;
  • головные боли или головокружение, шум в ушах, плывущие мушки перед глазами;
  • бледная кожа и ярко белый цвет белков глаз;
  • судороги в ногах;
  • проблемы со сном;
  • пониженная температура тела;
  • боль в груди;
  • раздражительность;

Остальные симптомы связаны с конкретными видами анемии.

Все эти признаки будут проявляться потому, что для вашего сердца необходимо гораздо больше усилий, чтобы перекачивать кровь, насыщенную кислородом, к каждой вашей клетке.

  1. Постгеморрагическая анемия. Ее возникновение — следствие большой кровопотери.

    Уровень гемоглобина резко падает, развивается кислородное голодание в клетках и нарушается кровообращение.

  2. Гемолитическая анемия (гемолиз).

    Этот вид анемии говорит о том, что в организме происходит настолько быстрое разрушение эритроцитов (красных кровяных клеток), что костный мозг не успевает их нарабатывать.

Симптомы анемии при гемолизе (когда эритроциты подверглись внезапному разрушению или это разрушение перешло в хроническую форму):

  • желтые белки глаз и кожные покровы (желтуха);
  • моча с коричневым или красноватым оттенком;
  • проблемы с развитием ребенка;
  • язвы на ногах;
  • боли в области живота;
  • проявления почечной недостаточности;
  • появление подкожных синяков;
  • судороги.
  1. Серповидно-клеточная анемия передается от родителей к ребенку. У тех, кто болен этим видом малокровия, эритроциты по форме напоминают серп в отличие от эритроцитов здорового человека.
  1. Железодефицитная анемия своим названием объясняет причину — дефицит железа. Чаще всего встречается именно этот вид малокровия.

Симптомы анемии из-за дефицита железа:

Для лечения железодефицитной анемии врачом назначаются препараты железа, в них содержится наиболее усваиваемая форма железа. Не стоит самостоятельно покупать в аптеке препараты железа и принимать их. Вначале обязательно проконсультируйтесь со специалистом, потому что переизбыток железа также способен нанести вред.

К симптомам избыточного количества железа в организме относят: усталость, рвотный рефлекс, раздражительность, диарею, головные боли и проблемы с суставами.

  1. Пернициозная анемия вызвана дефицитом витамина В12. Кроветворение нарушается из-за нехватки витамина В12.

Симптомы анемии, вызываемой нехваткой витамина В12:

  • покалывание, как будто булавкой или иголкой в ногах и руках;
  • нечувствительность к запахам, потеря обоняния;
  • неровная походка, трудности при ходьбе;
  • не гибкость рук и ног, скованные движения;
  • расстройство интеллекта.

При хроническом дефиците витамина В12 часто врачами назначается инъекции витамина В12. Если же уровень витамина В12 погранично низкий, назначаются таблетки, содержащие его в значительном количестве, и, вполне возможно, что вышеописанные симптомы постепенно исчезнут.

  1. Фолиеводефицитная анемия.

    При подобном виде анемии налицо нехватка витамина В9. Чтобы этого избежать, начните употреблять овощи в большом количестве и фрукты.

  2. Симптомы анемии, которая является следствием хроническим отравлением свинцом:
  • боли в области живота;
  • полоса на деснах сине-черного цвета;
  • запоры;
  • рвота;
  • болезненные судороги, в особенности у детей.

Задача при лечении отравлений свинцом – это полностью изолировать человека от этого воздействия и начать прием лекарств, которые связывают и выводят из организма свинец. Свинцом не обязательно можно отравиться только на производстве, но и в бытовых условиях. Старые свинцовые водопроводы в старых домах могут быть причиной отравлений свинцом, что будет способствовать малокровию.

Такой проблеме, как анемия необходимо определенное время, чтобы развиться в серьезную проблему. Вначале вы, возможно, и не будете ощущать какие-либо симптомы, либо они могут заявлять о себе настолько незначительно, что вы просто не будете обращать на них внимание. Однако, накапливаясь, анемия может проявить себя в виде всех этих неприятных симптомов и признаков.

Больше информации о симптомах, а также о видах анемии можно посмотреть в видео:

Каким образом предотвратить проявление симптомов анемии?

  1. Для начала употребляйте продукты, богатые источники железа: зерновые, фасоль и чечевицу, печень, устрицы, соевый сыр тофу, шпинат и другие зеленые листовые овощи, красное постное мясо, рыбу, сухофрукты (чернослив, изюм, курагу).
  2. Употребляйте продукты, которые помогают усвоению железа: апельсиновый сок, клубнику, брокколи и другие фрукты и овощи, в которых много витамина С.

  3. Не пейте чай или кофе во время еды. Эти напитки препятствуют усвоению железа.
  4. Кальций тоже не дает железу усваиваться, об этом я говорила тут.

  5. Проследите, чтобы в вашем рационе витаминов В12 и В9 (фолиевой кислоты) было достаточно, увеличьте в питании такие продукты: сушеные бобы и горох, зеленые листовые овощи, цельнозерновые крупы, макароны из твердых сортов пшеницы и хлеб из цельного зерна, фрукты.

Симптомы анемии вам теперь известны во всех подробностях. Надеюсь, что вы у себя их не обнаружили.

Если же вы все-таки столкнулись с этой неприятной проблемой, как анемия, то в одной из ближайших статей я вам расскажу о причинах, провоцирующих ее развитие, какими методами можно от нее вылечиться и еще множество полезной и интересной информации.

Источник: //fitdeal.ru/anemiya/simptomy-i-vidy-anemii.html

Свинцовая анемия

Анемия при отравлении свинцом

Такое заболевание, как свинцовая анемия, развивается лишь при попадании большого количества этого металла в человеческий организм. Она возникает за счет появления порфиринов. Отмечается повышенный гемолиз за счет нарушения целостности мембраны форменных элементов.

Отравление свинцом встречается у людей, которые имеют контакт с этим веществом в производственных условиях – добыча руд, выплавка свинца, пайка водородным пламенем, производство пуль, аккумуляторов, полиграфия.

Сегодня явления тяжелой свинцовой интоксикации и анемии встречаются редко по причине того, что постоянно улучшаются средства индивидуальной защиты, ведется наблюдение за рабочими, прогрессируют производственные технологии.

Что такое свинцовая анемия

Когда организм человека получает большое количество свинца, развиваются симптомы, которые характерны только для отравления этим элементом. Повышается деструкция форменных элементов, повреждается их мембрана, активность некоторых ферментов угнетается, что приводит к свинцовой анемии.

Помимо производственных условий, такое заболевание может развиться и в быту при использовании глиняной посуды, которую часто покрывают глетом. В литературе есть упоминания об отравлениях этим металлом у детей, а некоторые ученые говорят, что у таких пациентов существует высокий риск развития хронического лейкоза.

Патогенез

Патогенез анемии при свинцовой интоксикации связан с нарушением синтеза порфиринов. Активность важных для синтеза гема ферментов снижается за счет воздействия свинца, увеличивается содержание в моче 6-аминолевулиновой кислоты, а содержание в эритроцитах протопорфирина растет. Снижение синтеза гема приводит к росту железа сыворотки, оно откладывается внутренними органами.

Играют роль и другие механизмы. Важным моментом является снижение скорости синтеза глобина, что приводит к падению цветового показателя, это говорит о гипохромии. Увеличенный гемолиз отыгрывает весомую роль, поскольку срок жизни этих форменных элементов значительно сокращается, что приводит к падению количества гемоглобина и анемии.

Симптомы свинцовой анемии

Отравления свинцом проявляются поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением всасывания витамина В12, а также снижением синтеза витаминов в печени, выраженным нарушением нервной системы прежде, чем появится анемичность. Легкая стадия свинцовой интоксикации характеризуется астеническим синдромом, снижение памяти и плохой сон возникают уже в первые дни. Отмечаются боли конечностей.

Читать также  Почему у детей возникает железодефицитная анемия

Интоксикация средней тяжести устанавливается тогда, когда возникают чувствительные расстройства, явления полиневрита. Страдают разгибательные мышцы.

Тяжелые формы отравления свинцом приводят к парезам. Иногда встречаются энцефалопатии, речевые нарушения, тремор, нистагм, выраженная гипертензия. У детей возможны такие осложнения, как отек мозга, коматозные состояния.

Очевидным признаком свинцового отравления считается снижение аппетита после контакта с этим металлом. При легкой интоксикации рентгенологически выявляется симптом ускоренной эвакуации пищевого комка из просвета желудка. Важно понимать, что такое исследование делается со специальным контрастным веществом – барием.

Тяжелое отравление приводит к коликам, запорам, которые не реагируют на лечение. Такие явления встречаются после перенесенного энтерита. Рентгенологически пищеварительный канал в одних местах спастирован, а в других отмечается атония.

Внешний вид больного при свинцовом отравлении специфический за счет выраженной бледности, которая обусловлена развитием анемии при свинцовой интоксикации, спазмам капилляров и кровеносных сосудов, а также появлением депо порфиринов кожных покровов. Частым симптомом врачи считают появление типичной каймы на деснах у передних зубов.

Легкая интоксикация отвечает умеренной гипохромной анемией, а гемоглобин снижался у таких пациентов постепенно. Тяжелая же форма характеризуется свинцовой анемией средней и тяжелой степенью тяжести.

Увеличивается количество ретикулоцитов, лейкоциты, тромбоциты и СОЭ остаются нормальными. Отмечается появление в костном мозге мегалобластов. Значительно увеличивается показатель сывороточного железа.

Биохимический анализ позволяет обнаружить значительное увеличение 6-аминолевулиновой кислоты в моче, а также креатинина крови. Порфобилиноген растет незначительно, и в некоторых случаях не превышает нормальные показатели. Копропорфирин повышается вдесятеро при нормальном количестве уропорфирина.

Диагностика

Первое заболевание, которое должен исключить врач – железодефицитная анемия. Наличие болей живота сбивает с пути, поскольку наталкивает на мысли о наличии внутренних кровотечений по причине язвы или онкологического процесса. Увеличение содержания железа здесь указывает на ошибку, наводит на мысль о свинцовой интоксикации.

Читать также  Серповидно-клеточная анемия

Нередко возникает необходимость отличить талассемию и свинцовую анемию. Это обусловлено схожей картиной крови:

  • гипохромия;
  • повышением ретикулоцитов;
  • увеличением в костном мозге мегалобластов;
  • железа сыворотки крови.

Но на наличие интоксикации укажет наличие 6-аминолевулиновой кислоты, отсутствие изменений селезенки и больных ближайших родственников.

Отравление свинцом необходимо дифференцировать с гемолитическими состояниями. Это возможно за счет повышения количества ретикулоцитов, раздражению красного ростка костного мозга, повышению уровня печеночных ферментов.

Наличие гемосидерина в составе мочи при тяжелых явлениях интоксикации ставит врача в заблуждение, поскольку он может установить неправильный диагноз болезни Маркиафавы.

Острая перемежающаяся порфирия похожа выраженным полиневритом, параличом всех конечностей, выраженными болевыми ощущениями области живота, а также изменением цвета мочи – она приобретает красный оттенок. Повышается копропорфирин. Но здесь не встречается явлений гипохромии, роста количественного содержания 6-аминолевулиновой кислоты.

Лечение

Лечение свинцового отравления и свинцовой анемии подразумевает проведение дезинтоксикационной терапии посредством комплексонов. Лучшим вариантом врачи считают тетацин-кальций, применяемый для внутривенного введения. Он назначается курсами на 3 дня, после чего делается перерыв на 3 суток, после чего курс повторяется.

После каждых трех дней необходимо провести обследование содержания 6-аминолевулиновой кислоты мочи и свинца. При их повышенных значениях назначается еще один повторный курс тетацин-кальция.

Обычно достаточно трехкратного повторения трехдневного курса лечения. Назначаются препараты на основе аденозинмонофосфата – Аденил, Фосфаден. Это ускоряет восстановление работы нервной системы, движения конечностей.

Другие проявления отравления свинцом

Интоксикация свинцом имеет некоторые различия у лиц разного возраста.

У взрослых отмечаются болевые ощущения живота, анемия, почечные нарушения, гипертензия с выраженными головными болями, атаксия, нарушения памяти за счет демиелинизации нервных волокон.

У детей встречаются явления энцефалопатии, которые у взрослых регистрируются крайне редко. Есть данные о наличии линейной зависимости между концентрацией свинца и повышением артериального давления у лиц всех возрастов.

Источник: //gemato.ru/anemiya/svintsovaya.html

Анемия, связанная со свинцовым отравлением

Анемия при отравлении свинцом

При попадании большого количества свинца в организм развивается анемия, характеризующаяся прежде всего нарушением образования порфиринов. Кроме того, при свинцовом отравлении повышается разрушение эритроцитов в связи с повреждением мембраны эритроцитов и расстройством активности некоторых ферментов.

Отравление вызывают растворимые соли свинца. Чаще оно наблюдается у лиц, имеющих контакт со свинцом на производстве.

Отравления свинцом часто наблюдаются при добыче свинцовых руд, выплавке свинца, в аккумуляторном производстве, производстве белил, сурика, в кабельном производстве, при свинцовой пайке водородным пламенем, изготовлении дроби, пуль, в полиграфическом производстве, при малярных работах с применением свинцовых красок, работах, связанных с применением инсектофунгицидов, содержащих свинец. Бытовое отравление свинцом возможно при употреблении пищи из глиняной посуды кустарного производства, если она покрыта глазурью со свинцовым суриком или глетом. Органические кислоты пищи образуют со свинцом растворимые соли, и развивается свинцовое отравление. Свинцовое отравление возможно при выплавке свинца без соблюдения предосторожностей. Описаны легкие отравления свинцом у детей, которые берут в рот окрашенные свинцовыми красками предметы, газеты.

Патогенез (что происходит?) во время Анемии, связанной со свинцовым отравлением

Анемия возникает в результате нарушения синтеза порфиринов. Свинец блокирует ферменты, принимающие активное участие в синтезе гема. В результате в моче накапливается 6-аминолевулиновая кислота, а в эритроцитах    протопорфирин. В связи с нарушением синтеза гема увеличивается содержание железа сыворотки, оно откладывается в органах.

В механизме развития анемии при свинцовой интоксикации играют роль и другие механизмы. При свинцовом отравлении несколько снижена скорость биосинтеза глобина. Это также способствует развитию гипохромии. Кроме того, при свинцовом отравлении определенную роль играет повышенное разрушение эритроцитов, так как под влиянием этого металла укорачивается продолжительность жизни эритроцитов.

Симптомы Анемии, связанной со свинцовым отравлением

Клинические проявления свинцового отравления сводятся к поражениям нервной системы, пищеварительного тракта и крови.

Легкое свинцовое отравление вызывает астению, головную боль, головокружение, снижение памяти, плохой сон, возникают боли в конечностях.

Более тяжелая интоксикация свинцом может привести к выраженным нарушениям нервной системы, прежде всего к синдрому двигательного полиневрита. Поражаются обычно разгибатели кистей и пальцев рук, редко – сгибатели. Тяжелые интоксикации свинцом провоцируют появление парезов конечностей.

Иногда развиваются чувствительные расстройства, появляются боли в конечностях, болезненность по ходу нервов. Возможны признаки энцефалопатии, отмечаются нистагм (непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок), нарушения речи, дрожание.

Изредка у детей бывают отек мозга, кома, судороги.

При тяжелом свинцовом отравлении повышается артериальное давление, иногда до высоких цифр.

Поражение желудочно-кишечного тракта может возникать и в случае легкого отравлении свинцом. Оно выражается в резком снижении аппетита. При легкой интоксикации рентгенологически выявляется лишь ускоренная эвакуация бария из желудка. При тяжелой свинцовой интоксикации возникают свинцовые колики (резкие

схваткообразные боли в животе), запор, не поддающийся никакой терапии. В этот период нередко отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При рентгенологическом исследовании в случае свинцовой колики в одних участках желудочно-кишечного тракта обнаруживаются выраженные спастические явления, в других – атония.

Вид больного при свинцовом отравлении своеобразный – землистая бледность с сероватым оттенком, связанная с анемией, со спазмом сосудов, а также с отложением в коже порфиринов. Нередко выявляется свинцовая кайма на деснах в виде узкой лиловой полосы, в основном у передних зубов по краю десны.

Изменения крови при легком свинцовом отравлении состоят в умеренной анемии со сниженным цветовым показателем (гипохромная анемия). При тяжелом отравлении обнаруживается выраженная гипохромная анемия.

ретикулоцитов, как правило, повышено до 3-8%, лейкоцитов – не изменено. СОЭ в пределах нормы. тромбоцитов у больных остается нормальным, но при очень тяжелом свинцовом отравлении снижается.

В костном мозге увеличивается число эритрокариоцитов, при окраске на железо наблюдается много гранул железа, кольцом окружающих ядро.

железа сыворотки у больных со свинцовым отравлением увеличено.

Самым характерным биохимическим признаком свинцового отравления является увеличение содержания в моче 6-аминолевулиновой кислоты в десятки раз по сравнению с нормой, оно достигает 40-100 мг/г креатинина (при норме 0,5-1,5 мг/г). порфобилиногена при свинцовом отравлении увеличивается лишь в 2-3 раза, а иногда остается нормальным. Уровень копропорфирина обычно повышен в 5-10 раз по сравнению с нормой. уропорфирина мочи обычно нормальное.

При свинцовом отравлении увеличено содержание свободного протопорфирина в эритроцитах, иногда до 5,13-6,8 мкмоль/л (300/400 мг %).

Диагностика Анемии, связанной со свинцовым отравлением

Дифференциальную диагностику врач проводит прежде всего с железодефицитной анемией.

Боли в животе обычно наводят на ошибочную мысль о кровопотере из желудочно-кишечного тракта в связи с язвой или опухолью желудка или кишечника.

Увеличенное содержание сывороточного железа, повышенное разрушение эритроцитов, выраженная астения или множественное поражение нервов, особенно в совокупности с данными анамнеза, помогают врачу установить свинцовое отравление.

Нередко приходится дифференцировать гетерозиготную талассемию и свинцовую интоксикацию.

Гетерозиготной талассемии, так же как и свинцовой интоксикации, свойственны гипохромная анемия, повышение количества ретикулоцитов, резкое раздражение красного ростка костного мозга, увеличение содержания сывороточного железа.

Однако нормальное содержание 6-аминолевулиновой кислоты при талассемиях, нормальные размеры селезенки при свинцовом отравлении, наличие больных родственников, изменения в соотношениях между различными фракциями гемоглобина при талассемии оказывают немалую помощь в постановке правильного диагноза.

Свинцовую интоксикацию приходится отличать от различных форм гемолитических анемий, так как при свинцовой интоксикации повышено содержание ретикулоцитов, раздражен красный росток костного мозга, иногда несколько повышен уровень билирубина.

Иногда при свинцовом отравлении оказывается положительной прямая проба Кумбса.

Изредка при тяжелом свинцовом отравлении в моче наблюдается гемосидерин, что дает основание ставить ошибочный диагноз болезни Маркиафавы – Микели или гемолизиновой формы аутоиммунной гемолитической анемии.

Дифференциальная диагностика также проводится с острой перемежающейся порфирией, для которой характерны полиневрит, иногда паралич четырех конечностей, боли в животе, красный цвет мочи, повышение содержания копропорфирина в моче.

Однако в отличие от свинцовой интоксикации при острой перемежающейся порфирии не бывает гипохромной анемии с высоким содержанием железа.

В моче при острой перемежающейся порфирии прежде всего увеличено содержание порфобилиногена, в значительно меньшей степени – 6-аминолевулиновой кислоты, тогда как при отравлении свинцом увеличено содержание 6-аминолевулиновой кислоты, а содержание порфобилиногена бывает нормальным или незначительно повышается. Реакция Эрлиха с мочой на порфобилиноген всегда положительна при острой перемежающейся порфирии и отрицательна при свинцовом отравлении.

Лечение Анемии, связанной со свинцовым отравлением

Лечение свинцового отравления заключается в выведении свинца из тканей при помощи различных комплексонов. Наибольшее применение нашел тетацин-кальций. Это лекарственное вещество вводится внутривенно капельно или струйно. Его доза составляет при этом 20 мл 10%-ного раствора в сутки.

После трехдневного курса тетацин-кальция необходим 3-4-дневный перерыв, а затем введения препарата повторяют. После первого и второго курса лечения комплексоном желательно исследовать содержание свинца и 6-аминолевулиновой кислоты в моче.

Если содержание свинца в моче остается высоким, а 6-аминолевулиновой кислоты – повышенным, то 3-дневный курс лечения тетацин-кальцием повторяют 1 или 2 раза.

В большинстве случаев 3 курса терапии тетацин-кальцием вылечивают свинцовое отравление в полной мере. Определенное действие на неврологическую симптоматику оказывает аденозинмонофосфат (препараты аденил, фосфаден). Применение аденозинмонофосфата у больных со свинцовым отравлением и полиневритом ускоряет восстановление движений в конечностях.

Анемии у детей, Аутоиммунная гемолитическая анемия, Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми гемолизинами, B12-дефицитная анемия, Аневризма у детей, Эритематозная анетодермия ядассона, Серповидно-клеточная анемия, Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане), Аневризма межпредсердной перегородки, Стирание твердых тканей зуба

Источник: //medsait.ru/bolezn/anemiya-svyazannaya-so-svintsovym-otravleniem

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.