Анафилактический шок у детей, симптомы и лечение

Содержание

Анафилактический шок у детей – неотложная помощь, симптомы, у ребенка, причины

Анафилактический шок у детей, симптомы и лечение

Анафилаксия – тяжелая, стремительно развивающаяся аллергическая реакция, сопровождающаяся опасными для жизни признаками.

Возникает при повторном (иногда и первичном) попадании в организм определенного аллергена. При несвоевременном оказании должной медицинской помощи приводит к смерти пострадавшего.

  1. пищевые продукты, в особенности, цитрусовые, рыба, моллюски, орехи, шоколад, молоко, клубника, персики, ананасы, бананы, яйца кур, бобовые, соя;
  2. лекарственные препараты (антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аспирин, новокаин, лидокаин и др., а также сыворотки, вакцины, гаммаглобулин, препараты йода);
  3. гормональные препараты (инсулин, окситоцин, прогестерон) ;
  4. укусы насекомых (как правило, пчел, ос, шершней);
  5. клещи;
  6. пыльца растений, цветов (амброзия, полынь, крапива, пырей, лебеда, одуванчик, орхидея, гвоздики, маргаритки, лилии, гладиолусы, розы);
  7. шерсть животных (кошек, морских свинок, собак, кроликов, хомяков);
  8. химические субстанции (инсектицидные препараты, применяющиеся для уничтожения комаров, мух, тараканов и пр., латекс).
  • кожные (зуд, покраснение, отечность, сыпь, крапивница);
  • со стороны глаз (зуд, слезотечение, покраснение, , жжение);
  • со стороны дыхательных путей (затрудненное, свистящее дыхание, осиплость, заложенность носа, насморк, чихание, грубый, лающий кашель, удушье);
  • со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, очень сильные, разлитые боли в области живота,);
  • другие (резкое снижение кровяного давления, слабость, головокружение, страх, расстройство сознания, судороги, отек мышц лица, губ, языка, шеи, резко выраженная бледность, холодный пот, возможны неконтролированные мочеиспускание и дефекация).

В отличие от обычных проявлений аллергии, при анафилактическом коллапсе симптомы появляются внезапно, стремительно нарастая.

Тяжесть данной реакции зависит от временного промежутка между внедрением аллергена в организм ребенка и до начала проявления симптомов анафилаксии – чем быстрее это происходит, тем тяжелее будет протекать процесс.

Наиболее стремительно анафилаксия развивается при укусах членистоногих насекомых, внутримышечном либо внутривенном введении лекарств, то есть при непосредственном попадании аллергена в кровь.

Степени тяжести

  1. для легкой степени характерны: головокружение, заложенность носа, головная боль, крапивница, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, некоторая заторможенность сознания.

    Продолжительность такого состояния продолжается от нескольких секунд или минут до нескольких часов;

  2. средней тяжести имеет развернутую клиническую картину, при которой отмечаются: головокружение, снижение зрения и слуха, затруднение дыхания, частое сердцебиение, резко нарастающая слабость, холодный липкий пот, тошнота, рвота, боли в животе, кожные покровы бледные, спутанность сознания, может быть обморок, иногда возникают носовое или желудочно-кишечное кровотечение;
  3. тяжелый — является крайне опасным для жизни состоянием и характеризуется резким падением кровяного давления до критического состояния, удушьем, пеной изо рта, прострацией, появлением судорог, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией, молниеносным развитием коллапса или комы. Пульс нитевидный, кровяное давление может не определяться.

В случае доброкачественного течения аллергический коллапс, при своевременно оказанном соответствующем лечении, имеет позитивный исход.

Летальный исход может наступить в ситуациях злокачественного ее течения, когда патология развивается молниеносно, резко, до критических пределов падает артериальное давление, нарушено сознание и имеется дыхательная недостаточность.

Анафилактический шок у детей также очень опасен своими последствиями.

В большинстве случаев развиваются:

  1. бронхиальная астма –  заболевание дыхательной системы, имеющее аллергическую природу, носит хронический характер;
  2. воспаление сердечной мышцы;
  3. токсическое поражение нервов (полинейропатия);
  4. нарушение работы центральной нервной системы;
  5. тяжелое аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит).

Кроме того, последствия проявляются в таких явлениях как:

  • заторможенность;
  • вялость;
  • слабость;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • суставная и мышечная боль;
  • сердце;
  • животе;
  • тошнота;
  • возможна рвота.

Тенденция к пониженному кровяному давлению, частые головные боли. Указанные признаки требуют дополнительного лечения.

Какие причины осложнения отека Квинке? Ответ тут.

Факторы риска

  1. происходившие ранее аллергические реакции;
  2. уже имеющиеся: аллергический ринит, атопический дерматит (больше известен по названием диатез или нейродермит), бронхиальная астма;
  3. мастоцитоз (пигментная крапивница) – заболевание, при котором возникают багрово-коричневые пятна на коже и поверхности внутренних органов;
  4. наличие близких родственников, перенесших анафилаксию;
  5. контакт с потенциальными аллергенами на протяжении значительного периода времени.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей

  • прежде всего – как можно быстрее вызвать скорую помощь, прекратить поступление в организм аллергена;
  • если ребенок ранее перенес анафилактический шок и имеет с собой автоинъектор с адреналином, нужно сделать инъекцию адреналина;
  • если реакция возникла после укуса насекомого – удалить жало и приложить холод к месту укуса, нанести противоаллергическое средство местного действия на места с наиболее интенсивно выражеными зудом и отечностью;
  • выше места укуса либо инъекции наложить жгут, но не более чем на 25 минут;
  • уложить ребенка на горизонтальную поверхность, ноги приподнять и зафиксировать выше уровня головы;
  • при рвоте голову пострадавшего повернуть набок, чтобы обеспечить беспрепятственную эвакуацию рвотных масс, при необходимости зафиксировать язык;
  • обеспечить приток свежего, чистого воздуха, укрыть пострадавшего;
  • в случае пищевой аллергии (либо реакции на таблетки, микстуры и др.), нужно промыть желудок. Можно также дать ребенку активированный уголь, энтеросгель и др. До промывания желудка нельзя давать пить, так как жидкость может ускорить процесс всасывания аллергена;
  • дать внутрь антигистаминный препарат общего действия;
  • не давать пить и есть;
  • параллельно с оказанием неотложной помощи постараться успокоить ребенка, объяснить, что ему помогут;

После мероприятий, принятых бригадой скорой помощи, несмотря на улучшение состояния, не следует отказываться от обращения в стационар больницы, так как у ребенка вторично могут появиться симптомы анафилаксии (бифазная реакция).

Профилактика

  1. родителям необходимо отмечать и подробно анализировать все случаи проявления аллергии, особенно анафилактических реакций;
  2. выявлять вероятные источники аллергических реакций у ребенка;
  3. учить ребенка, что ему можно есть, пить, а что нельзя;
  4. оставляя ребенка на попечение других людей: в детском саду, с няней, в школе, спортивной секции и т.п., обязательно проинформируйте взрослых о том, чего ребенку нельзя кушать, пить, вдыхать;
  5. избегать потенциально опасных в плане возникновения аллергии мест: к примеру, пасеки, цветущего луга;
  6. при пищевой аллергии нужно внимательно изучать и анализировать продукты на предмет имеющихся в них потенциальных аллергенов;
  7. перед приемом лекарств необходимо изучить инструкцию по применению препарата на предмет наличия в нем компонентов, которые  могут вызвать аллергию. К примеру, нельзя использовать цефалоспорины при аллергии на пенициллины, нужно также избегать использования новокаина, лидокаина, сульфаниламидов.
  8. если в прошлом у ребенка была анафилактическая реакция, нужно составить с лечащим врачом подробную инструкцию по неотложной помощи и обязательно снабдить домашнюю аптечку нужными препаратами.

Дополнительные сведения

В процессе возникновения аллергии у ребенка и, как тяжелого ее проявления, анафилактического шока, чрезвычайно важную роль играет генетика, иными словами, наследственный фактор.

Если аллергией страдает кто-то из родителей, каждый четвертый ребенок в этом случае будет аллергиком. А если аллергии подвержены мать и отец, то 30-40 % детей в таком случае тоже будут аллергиками.

Риск ребенка быть подверженным лекарственной аллергии значительно выше, если имеют место:

  1. неправильное и недостаточное питание и образ жизни матери во время беременности, курение, злоупотребление алкоголем;
  2. искусственное вскармливание, дисбактериоз;
  3. рецидивирующие простудные заболевания, острые респираторные вирусные инфекции;
  4. гельминтоз;
  5. эндокринные нарушения;

Все эти факторы значительным образом понижают естественный иммунитет, что способствует возникновению аллергических реакций.

Некоторые из которых, в частности, анафилактический шок, могут значительным образом подорвать здоровье ребенка, а в ряде случаев привести к непоправимому.

А значит, профилактику возникновения аллергических реакций у ребенка нужно начинать, в идеале, еще до его рождения.

Источник: //allergycentr.ru/simptomy-anafilakticheskogo-shoka-u-detej.html

Как спасти ребёнка при анафилактическом шоке: алгоритм действий

Анафилактический шок у детей, симптомы и лечение

Когда у ребёнка развивается мгновенная реакция на аллерген, может наступить анафилактический шок. Это очень опасное, тяжёлое состояние. Его главная отличительная особенность — внезапность. Только что малыш чувствовал себя хорошо, выглядел совершенно здоровым, и вдруг его накрывает эта волна быстро нарастающих симптомов, от которых становится страшно даже взрослому человеку.

Всего за несколько минут развиваются осложнения, приводящие к необратимым процессам внутри организма вплоть до летального исхода. Так что при первых же симптомах нужно срочно принимать меры, чтобы избежать пагубных последствий.

  • Причины
  • Симптомы
  • Первая медицинская помощь
  • Лечение
  • Осложнения

Причины

Механизм развития столь мощной аллергической реакции ещё до конца не изучен. Предполагается, что такое состояние — следствие повторного попадания аллергена в организм, который высвобождает огромное количество гистаминов. Это биологически активные вещества, которые как раз и вызывают такую экстраординарную клиническую картину.

Медики называют следующие причины анафилактического шока у детей:

  • инъекции лекарств (очень часто — антибиотиков);
  • применение местных обезболивающих препаратов;
  • введение контрастного реагента перед рентгеном;
  • укус насекомого;
  • употребление некоторых продуктов питания;
  • попадание в организм химического вещества;
  • внутрикожные пробы на аллергические реакции;
  • вакцинация, введение гамма-глобулина или сывороточных средств.

Иногда развивается анафилактический шок у грудного ребёнка, который до этого казался абсолютно здоровым, ни на что не реагировал никакими высыпаниями. В таких случаях первый контакт с вредным аллергеном мог произойти ещё во время беременности — через плаценту.

Скорость распространения симптомов анафилактического шока зависит от того, как аллерген попал в организм ребёнка:

  • внутривенное введение — мгновенная анафилаксия;
  • применение таблеток или мази — постепенное развитие, по мере всасывания лекарства;
  • через пищу — клиническая картина проявляется только через несколько часов.

Чем быстрее взрослые отреагируют на такое состояние, тем больше будет шансов на спасение жизни. Но для этого нужно знать, как проявляется анафилактический шок у ребёнка — какие симптомы указывают на то, что в его организм попал аллерген.

Симптомы

В зависимости от аллергена признаки анафилактического шока могут быть самыми разными, так как в таком состоянии могут поражаться практически любые внутренние органы. Специалисты для удобства диагностики выделяют несколько форм анафилаксии, каждая из которых сопровождается характерными симптомами.

Асфиктическая:

  • острая дыхательная недостаточность из-за отёка гортани и спазма бронхов;
  • резкое падение давления до минимума, что приводит к потере сознания;
  • мучительный кашель;
  • свистящее дыхание;
  • ангионевротический отёк лица;
  • внезапность возникновения симптомов с их последующим нарастанием.

Гемодинамическая:

  • острая сердечная недостаточность;
  • резкая боль за грудиной;
  • понижение давления;
  • бледность кожных покровов;
  • нитевидный пульс;
  • слабость;
  • шум в ушах;
  • проливной пот.

Церебральная:

  • эпилептический припадок;
  • судороги;
  • пена изо рта;
  • остановка сердца;
  • прекращение дыхания.

Абдоминальная:

  • острая боль в животе;
  • внутрибрюшное кровотечение.

Пищевая:

  • характерное покраснение кожного покрова;
  • высыпания на теле;
  • отёчность.

При этом тяжесть анафилактического шока не зависит от дозы аллергена, попавшей в организм.

Бывает и такое. В медицинской практике есть случаи, когда данное состояние развивается у малыша, страдающего от непереносимости пенициллина, при общении с врачом, ранее имевшим контакт с этим препаратом.

Клиническая картина осложняется ещё и тем, что анафилактический шок трудно дифференцировать от других похожих болезненных состояний.

Диагностикой в столь опасных для жизни ребёнка случаях должен заниматься исключительно специалист. Но так как в такие моменты бывает дорога каждая минута, нужно обязательно знать алгоритм действий при анафилактическом шоке, чтобы оказать маленькому больному первую медицинскую помощь.

Первая медицинская помощь

Итак, что делать, если у ребёнка анафилактический шок? Какая неотложная помощь оказывается в таких случаях? Для начала нужно срочно вызвать Скорую помощь и подробно описать диспетчеру все симптомы.

В ожидании врача нужно попытаться реанимировать больного своими силами:

  1. Уложить его на горизонтальную поверхность, приподнять ножки, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы язык не запал в горло.
  2. Удалить капы.
  3. Очистить рот от рвотных масс.
  4. По телефону проконсультироваться с врачом по поводу использования антигистаминных препаратов или адреналина.
  5. Обеспечить доступ кислорода: расстегнуть воротничок, снять шарф, открыть окно.
  6. Следить за пульсом и артериальным давлением.
  7. Запомнить точное время анафилаксии, наложения жгута, названия применяемых лекарств.

Параллельно с этим нужно постараться обязательно остановить поступление аллергена в организм ребёнка:

  • при инъекции приложить к месту укола лёд, сделать повязку чуть выше на полчаса;
  • при укусе удалить жало, приложить лёд к месту кожного прокола;
  • при закапывании лекарства в нос или глаза тщательно промыть их проточной водой;
  • при употреблении таблеток или пищевом анафилактическом шоке срочно промыть ребёнку желудок, дать ему активированный уголь.

Если первая помощь при анафилактическом шоке у детей была проведена правильно и своевременно, есть шанс на выздоровление при минимальных рисках для жизни и здоровья.

Так как спрогнозировать наступление такого опасного состояния невозможно, родители должны всегда держать под рукой аптечку, укомплектованную препаратами, которые пригодятся в таких ситуациях:

  • ампульный раствор адреналина;
  • антигистамины (Тавегил, Димедрол, Супрастин);
  • раствор Преднизолона;
  • медицинский спирт для проведения дезинфекции;
  • физраствор;
  • жгуты;
  • бинты, вата, марля;
  • шприцы.

Дозировки и способы применения лекарств нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Особенно это касается тех случаев, когда вы купируете анафилактический шок у детей до года, так как им большинство препаратов противопоказано.

Лечение

Медицинское лечение анафилактического шока у детей осуществляется в зависимости от тяжести состояния маленького больного:

  1. Введение адреналина для восстановления организма.
  2. Внутривенные инъекции противоаллергических препаратов.
  3. При спазмах бронхов и острой дыхательной недостаточности — бронхолитические средства.
  4. Во избежание побочных симптомов — введение стероидных гормонов.
  5. При аллергии на пенициллин ребёнку дают фермент пенициллиназа.
  6. При понижении давления — периодическое введение норадреналина.
  7. Если ситуация вышла из-под контроля и грозит летальным исходом, проводится искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца.

Если всё обошлось, анафилактический шок удалось купировать, ребёнок находится 10 суток на стационарном лечении. Ему продолжают вводить гормональные препараты, делают капельницы для восстановления водно-солевого баланса.

В дальнейшем во избежание таких ситуаций нужно обезопасить его от контактов с аллергеном. Ведь однажды анафилаксия может закончиться летальным исходом или серьёзными последствиями для здоровья.

Осложнения

Одно из самых серьёзных осложнений при наступлении анафилактического шока — коллапс. Ребёнок не может дышать, сердце может остановиться в любую минуту, давление падает. При отсутствии реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

После анафилактического шока в течение какого-то времени малыша могут мучить боли в мышцах, лихорадка, сильный зуд, аллергические кожные высыпания.

Возможные последствия шока:

  • гломерулонефрит;
  • бронхиальная астма;
  • неинфекционная желтуха;
  • воспаления сердечной мышцы.

Нужно понимать, что анафилактический шок у детей не возникает на пустом месте. Если есть склонность к аллергии, родители должны знать максимум информации об этом опасном состоянии и уметь предотвращать его при первых же симптомах.

Можно положить памятку с алгоритмом действий на видное место, чтобы в нужный момент не растеряться и сделать всё максимально быстро и правильно.

Источник: //vse-pro-detey.ru/anafilakticheskij-shok-u-detej/

Анафилактический шок у детей

Анафилактический шок у детей, симптомы и лечение

Развивающийся анафилактический шок у детей является состоянием, угрожающим жизни. Если не провести своевременную противошоковую терапию, то возможен летальный исход.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей потребует применения специальных препаратов, таких как кортикостероиды. Поэтому не стоит допускать ситуаций, при которых может развиться подобная аллергическая реакция и критическое состояние в бытовых условиях.

Начинать оказывать помощь при анафилактическом шоке у детей следует после того, как вызвана бригада скорой помощи.

Существует определённый алгоритм действий неотложной помощи детям при анафилактическом шоке, регламентируемый специальными медицинскими приказами.

В рамках этих документах в поликлиниках и стационарах формируется противошоковая укладка. Естественно, что в домашних условиях препаратов из неё быть в принципе не может.

Поэтому алгоритм помощи при анафилактическом шоке у детей вне лечебных учреждений может отличаться. Обо всем этом поговорим далее в статье.

Симптомы анафилактического шока у детей

Анафилактический шок (системная анафилаксия) — это наиболее тяжелое, жизнеугрожающее, острое аллергическое заболевание немедленного типа, развивающееся в сенсибилизированном организме после повторного контакта причинно-значимого аллергена (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, вакцины, сыворотки, γ-глобулин, рентгеноконтрастные вещества, пищевые продукты), при кожных диагностических пробах, специфической гипосенсибилизации и т.д., с реагиновыми антителами и сопровождающееся нарушением гемодинамики, недостаточностью кровообращения, гипоксией жизненно важных органов и тканей. Чаще наблюдается при аллергической предрасположенности, но может возникнуть в случае первого применения лекарственного средства, особенно у детей, матери которых во время беременности или кормления грудью принимали это средство.

Симптомы анафилактического шока у детей любой этиологии развиваются внезапно. Сразу после попадания в организм специфического аллергена возникают первые признаки: слабость, тошнота, загрудинная боль, страх смерти.

Резко падает артериальное давление (АД); отмечаются резкая бледность кожных покровов, холодный липкий пот, нитевидный пульс, Удушье, клонические судороги. Больной теряет сознание.

В некоторых случаях шок нарастает медленнее: появляются чувство жара, покраснение кожи, шум в ушах, зуд глаз, носа, чиханье, сухой мучительный кашель, шумное дыхание, схваткообразные боли в области живота.

Формы анафилактического шока

Выделяют пять форм анафилактического шока: типичная, гемо-динамическая, асфиксическая, церебральная и абдоминальная.

Типичная форма шока фиксирует артериальную гипотензию, нарушение сознания, дыхательную недостаточность, кожные вегето-сосудистые реакции, судороги.

  • Гемодинамическая форма шока. В клинической картине на первый план выступает расстройство сердечно-сосудистой деятельности: сильные боли в области сердца, нарушение сердечного ритма, глухость тонов, слабый пульс, падение АД. Возможны спазм (бледность кожи) или расширение (гиперемия, отеки) периферических сосудов.
  • Асфиксическая форма шока. Характеризуется острой дыхательной недостаточностью (ОДН), обусловленной спазмом бронхов, отеком гортани, бронхиол или легкого.
  • Церебральной форме шока свойственны нарушения центральной нервной системы (ЦНС): возбуждение, потеря сознания, судороги, расстройства ритма дыхания, иногда острое набухание и отек мозга, эпилептический статус с остановкой дыхания и сердца.
  • Абдоминальная форма шока. Доминируют симптомы «острого живота» — боль в эпигастральной области и по всему животу, рвота, позывы к дефекации, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Без своевременного и правильного лечения может наступить ранняя (в течение 5-30 мин) или отсроченная (через 24-72 ч) смерть в результате поражения почек, сердца, печени и других жизненно важных органов.

Возможны поздние осложнения анафилактического шока, поэтому все больные, перенесшие шок, должны оставаться под наблюдением врача в течение 12-15 дней.

Лечение и оказание первой неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей

Цель лечения анафилактического шока у детей – восстановить гемодинамику, вывести больного из состояния асфиксии, снять спазм гладкомышечных органов и предотвратить поздние осложнения.

Главные условия алгоритма при анафилактическом шоке у ребенка — быстрота, четкость и последовательность противошоковых мероприятий:

  • Алгоритм действий при анафилактическом шоке у детей требует немедленно прекратить введение лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок;
  • Следующее действие при анафилактическом шоке у детей – быстро наложить жгут (если позволяет локализация) выше места последней инъекции на 30 мин, не сдавливая артерии, если шок развился сразу же после инъекции, для предотвращения дальнейшего всасывания лекарственного средства каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин;
  • При оказании неотложной помощи детям при анафилактическом шоке нужно обколоть 0,1% раствором эпинефрина (0,1 мл/год жизни) или 1 % раствором мезатона (0,1 мл/год жизни, не более 1 мл) на 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида место инъекции аллергена, вызвавшего шок;
  • Ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического раствора натрия хлорида внутримышечно, если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина;
  • При оказании помощи при анафилактическом шоке детям промыть проточной водой носовые ходы и конъюнктивальный мешок при закапывании аллергенного медикамента;
  • Промыть больному желудок при пероральном приеме аллергена, если позволяет его состояние;
  • Уложить ребенка так, чтобы предотвратить западение языка и аспирацию рвотных масс, обложить грелками, укрыть, обеспечить доступ свежего воздуха, постоянно давать увлажненный кислород;
  • Ввести эпинефрин или его производные (мезатон, норэпинефрин) — подкожно, внутримышечно, внутривенно. Первую инъекцию 0,1 % раствора эпинефрина внутримышечно 0,01 мл/кг (не более 0,5 мл) — делают немедленно. Срочно производят катетеризацию вены для последующих введений эпинефрина и других лекарственных веществ. Последующие введения раствора (внутривенно 0,1-0,5 мл — в зависимости от возраста — на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида) по необходимости повторяют каждые 10-15 мин до выхода больного из тяжелого состояния;
  • Оказывая первую помощь при анафилактическом шоке у детей, нужно ввести внутривенно кортикостероидные препараты: 0,4 % раствор дексаметазона — 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл 4 мг) или гидрокортизон — 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии 25 мг), или 3% раствор преднизолона — 2-4 мг/кг (в 1 мл 30 мг). В дальнейшем для предотвращения осложнений применяют кортикостероидные препараты — внутрь на протяжении 4—6 суток с постепенным снижением дозы до 1\2-1\4 таблетки в 1 сут;
  • Ввести глюкокортикостероиды с антигистаминными лекарственными средствами седативного действия внутримышечно или с препаратами нового поколения — внутрь для предупреждения влияния на ткани гистамина. Ввести внутримышечно антигистаминные препараты: 1 % раствор димедрола в дозе 0,5 мг/(кг-сут) или 2% раствор супрастина (0,1-0,15 мл/год жизни не более 1 мл);
  • Пипольфен противопоказан в связи с его выраженным гипотензивным эффектом(!);
  • Провести коррекцию артериальной гипотонии и восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК). Инфузионная терапия для ликвидации относительной гиповолемии (предпочтительно в качестве стартовых использовать кристаллоидные растворы) проводится в объеме и режимах, ориентированных на поддержание адекватного АД. Важно помнить, что ведущую роль в коррекции и поддержании АД при анафилаксии занимают адреномиметики, а не инфузионные растворы. Инфузионную терапию проводят под контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД, аускультативных изменений в легких, диуреза;
  • Назначить вазопрессорные амины (дозу титруют до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) только после восполнения ОЦК: после начала инфузионной терапии при артериальной гипотензии назначить внутривенно титрованно допамин в дозе 6-10 мкг/(кг-мин) под контролем АД и ЧСС. Сначала нужно приготовить «матричный» раствор — официнальный раствор допамина, содержащий в 1 мл 40 мг препарата, развести в 100 раз — 1 мл на 100 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Препарат вводят внутривенно капельно или микроструйно с помощью инфузионных насосов. Скорость внутривенного введения допамина зависит от задач терапии. Дозы подбирают индивидуально. Вливание этого раствора в дозе 0,3 мл/(кг-ч), или 1-2 мкг/(кг мин), обеспечивает периферический сосудорасширяющий эффект и повышает диурез, в дозе 0,6 мл/(кг -ч), или 3-5 мкг/(кг -мин), оказывает кардиостимулирующее действие (увеличивает минутный объем крови), а в дозе 1,2 мл/(кг-ч), или 8-10 мкг/(кг-мин), — сосудосуживающее;
  • Ввести глюкагон в отсутствии эффекта от проведения инфузионной терапии. Эффективность лекарственного средства связана с наличием у него положительных ино- и хронотропных эффектов, не зависящих от катехоламиновых рецепторов: глюкагон — внутривенно струйно 1-5 мг, однократно, затем внутривенно капельно со скоростью 5-15 мкг/мин — до купирования проявлений анафилаксии: Важно помнить, что глюкагон может провоцировать рвоту и тем самым повышать риск аспирации. При сохраняющемся недостаточном эффекте терапии адрено-миметиками и глюкагоном возможно назначение изопротеренола внутривенно 1 мг (0,1 мкг/кг/мин). Необходимо учитывать, что на фоне введения изопротеренола возможно угнетение сократимости миокарда, развитие аритмии и ишемии миокарда;
  • Назначить для купирования бронхоспазма ингаляцию -агонистов короткого действия (сальбутамол, беротек), ввести внутривенно 2,4% раствор эуфиллина (0,5-1,0 мл/год жизни — не более 10,0 мл — на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида);
  • Провести оксигенотерапию;
  • Удалить накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости;
  • Делать интубацию трахеи или трахеостомию при появлении стридорозного дыхания и неэффективности комплексной терапии (эпинефрин, преднизолон, антигистаминные препараты) — по жизненным показаниям;
  • Ввести внутримышечно или внутривенно 0,25 % раствор дроперидола (0,1 мл/кг) при судорожном синдроме с сильным возбуждением;
  • Можно ввести при брадикардии 0,1% раствор атропина — подкожно 0,015 мг/кг (0,05 мл/год жизни), однократно (при необходимости 0,3-0,5 мг каждые 10 мин);
  • Провести комплекс сердечно-легочной реанимации при необходимости;
  • Госпитализировать в реанимационное отделение (РО) после проведения комплекса необходимых лечебных мероприятий.

Источник: //wdoctor.ru/pervaya-pomoshh/anafilakticheskij-shok-u-detej.html

Анафилактический шок у детей: причины, симптомы, первая помощь при анафилаксии

Анафилактический шок у детей, симптомы и лечение

Аллергические реакции могут привести к такому достаточно опасному диагнозу, как анафилактический шок, у детей он вызывает мгновенную реакцию организма. Такой вид аллергии провоцирует начало болезни и её тяжёлое течение. Если своевременно не начать лечение, он может привести к плачевным последствиям вплоть до летального исхода .

Основная опасность этого состояния в том, что заболевание ведет себя абсолютно непредсказуемо. Зачастую никаких предпосылок к этому не наблюдается, и у здорового на первый взгляд ребёнка совершенно внезапно начинают проявляться опасные симптомы.

Основные причины развития болезни

Чаще всего признаки анафилактического шока у детей провоцируют некоторые медикаментозные препараты. Это могут быть обычные обезболивающие средства как в таблетках, так и в уколах.

Как показывают исследования, контрастные вещества, используемые перед МРТ или рентгеном, также могут вызывать подобную реакцию. Угроза не исключена и в повседневной жизни.

Укус какого-либо насекомого, например, осы, пчелы или шершня, у некоторых детей провоцирует мгновенную аллергическую реакцию, которая чревата различными последствиями.

Однако следует помнить, что такая ситуация далеко не для всех детей одинаковая. Все зависит от организма в целом. У некоторых просто может опухнуть место укуса, а у других уже через несколько минут проявляются симптомы шока. Конечно же, в группе риска в данной ситуации оказываются именно аллергики или младенцы, родители которых могут страдать аллергией.

Если в основном рационе мало фруктов и овощей, то риск возникновения этой болезни увеличивается.

Также употребление различных продуктов, в которых присутствуют химические вещества, многократно повышает риск развития анафилактического шока.

Употребление таких продуктов, как чипсы, сухарики, различного рода снеки и сладкие напитки, должно быть полностью исключено или хотя бы ограничено до минимума.

Если ситуацию брать в целом, то описать все причины возникновения анафилактического шока практически нереально. Каждый может по-разному реагировать на тот или иной аллерген. По статистике, человек, у которого наблюдается аллергия на что угодно, может в любой момент получить анафилактический шок. Для этого нужно всего лишь столкнуться с более концентрированным аллергеном.

Основные симптомы анафилактического шока у детей

Не заметить первые признаки анафилаксии у детей просто невозможно. В первую очередь, это общее ухудшение состояния, вялость, ломота в суставах и сонливость. На первый взгляд, это напоминает грипп. Организм настолько быстро и активно реагирует на эту болезнь, что при всём желании скрыть это просто нереально.

Характерными особенностями анафилактического шока считаются следующие симптомы:

  1. Асфиксия. Такое состояние подразумевает затруднённое дыхание, которое вызывают отёк гортани и бронхиальные спазмы. Проще говоря, у ребёнка начинается настоящий приступ астмы, и он задыхается прямо на глазах. Такое проявление симптомов может вызвать снижение артериального давления до очень низких показателей и обморок. Этим признакам свойственно постоянно нарастать.
  2. Гемодинамическая форма характеризуется достаточно серьёзным снижением артериального давления. Это связано с частичным поражением сердца и сосудистой системы. Иногда можно наблюдать сильную бледность, боль в груди и учащённое сердцебиение.
  3. Церебральная форма считается самой опасной реакцией, так как при этом может пострадать нервная система ребёнка. Анафилаксия у детей в данном случае может привести вплоть к эпилептическому припадку с сильными судорогами и выделением пены изо рта и носа. В таком случае нужна немедленная медицинская помощь, иначе может прекратиться дыхание вплоть до остановки сердца.
  4. Абдоминальная форма проявляется в виде сильных болей в районе живота, и без своевременной медицинской помощи увеличивается риск развития кровотечения в брюшной полости.

Меры, которые нужно принять

Что следует предпринять родителям, если произошел приступ:

  • Первым делом следует вызвать скорую. Если известен аллерген, надо постараться прекратить его действие. Если реакция началась после контакта с животным, срочно убрать его и перевести ребенка в другое помещение. Если шок возник после принятия пищи, следует промыть желудок и дать выпить активированный уголь.
  • Успокоить ребёнка до приезда врачей. Уложить его на кровать и приподнять ноги. Если возникают рвотные позывы, перевернуть его набок.
  • По прибытии скорой помощи врач должен внутривенно ввести адреналин, после чего вводятся другие препараты.

Подобные процедуры достаточно быстро должны улучшить состояние ребёнка. Но отказываться от лечения в стационаре категорически запрещено.

Источник: //chebo.pro/zdorove/anafilakticheskij-shok-u-detej-simptomy-lechenie.html

Почему у ребенка может возникнуть анафилактический шок, и что делать родителям?

Анафилактический шок у детей, симптомы и лечение

27.02.2019

Анафилактический шок (анафилаксия) – это возникновение аллергической реакции немедленного типа, которая развивается при повторном попадании аллергена в организм, что всегда сопровождается его резко повышенной чувствительностью.

Причины возникновения и факторы риска

Анафилактический шок может возникать при:

  1. Использовании определенных лекарственных средств.
  2. Контакте с рентгеноконтрастными веществами.
  3. Укусах насекомых.
  4. Употреблении пищевых продуктов, богатых аллергенами (молоко, рыба, яйца и пр.).
  5. Приеме антибиотиков.
  6. Использовании гамма-глобулина, ряда вакцин и сывороток.
  7. Проведении аллергологической диагностики (внутрикожные пробы на аллергены).

В редких случаях анафилактических шок может возникать в качестве ответа на низкие температуры.

Факторами риска принято считать следующие заболевания:

Также к факторам риска следует добавить эмоциональный стресс, путешествия, в результате которых защитные системы организма снижаются из-за истощения или постоянного воздействия сильных аллергенов.

Степени тяжести и формы

Выделяют 4 степени тяжести анафилактического шока:

  1. Легкая. Сопровождается снижением артериального давления на 30-40 мм рт. ст. ниже нормы, при этом рефлекторно повышается частота сердечных сокращений. Пострадавшие дети нередко возбуждены, беспокойны либо малоактивны ввиду нарастающей слабости. Сознание у таких ребят сохранено.
  2. Средней тяжести. Систолическое артериальное давление находится в пределах 60-90, в то время как диастолическое опускается до 40 и менее мм рт. ст. У детей наблюдается развернутая клиническая картина, характеризующаяся отеком Квинке, снижением слуха и зрения, звоном и шумом в голове. Появляются желудочно-кишечные и почечные синдромы. Сознание может быть затуманено, в редких случаях наблюдается его потеря.
  3. Тяжелая. Систолическое давление падает до 40-60 мм рт. ст., диастолическое может не определяться. Пульс у ребенка малый и частый, появляются признаки острой дыхательной недостаточности, возможна потеря сознания.
  4. Очень тяжелая. Артериальное давление не определяется, как и пульс, что нередко сопровождает остановку сердца, прекращение дыхания. Дитя моментально теряет сознание, во время чего возникают непроизвольные акты дефекации и/или мочеиспускания. Кожа ребенка бледная, цианотического оттенка. Зрачки расширены, не реагируют на свет.

Немалое значение в определении степени тяжести анафилактического шока у детей имеет эффект от противошоковой терапии, которая актуальна и оказывает положительное действие при легкой и средней тяжести анафилаксии. Лечебные мероприятия малоэффективны либо могут не оказывать практически никакого эффекта при тяжелом и крайне тяжелом шоке соответственно.

Формы анафилактического шока:

  1. Типичная проявляется артериальной гипотензией, дыхательной недостаточностью, нарушением сознания, судорогами, крапивницей, отеком Квинке, покраснением кожи (если аллерген воздействовал непосредственно на ее участок), зудом.
  2. Асфиксическая отличается тяжелой дыхательной недостаточностью, которая развилась в результате отека гортани, бронхиол, легкого, бронхоспазма.
  3. Гемодинамическая. Наблюдается преобладание сердечно-сосудистой симптоматики: загрудинная боль в области сердца, нарушение ритма, слабый пульс, значительное падение артериального давления, при аускультации врачи определяют у ребенка снижение звучности сердечных тонов.
  4. Церебральная протекает со свойственными нарушениями центральной нервной системы, среди которых: потеря сознания, судороги, расстройства ритма дыхания, отек мозга.
  5. Абдоминальная – прогрессирует симптоматика “острого” живота. У ребенка определяют рвоту, боли в животе, позывы к дефекации.

При абдоминальной форме анафилактического шока нередко возникают проблемы с правильной постановкой диагноза.

Первая помощь

При подозрении на анафилактический шок в первую очередь необходимо вызвать скорую, и пока специалисты прибудут, оказать ребенку неотложную помощь:

  1. Положите малыша на ровную поверхность, подложите под ноги подушку, чтобы те были в приподнятом состоянии. Голову поверните набок, выдвинув нижнюю челюсть, чтобы не западал язык. Если во рту у ребенка есть капы, немедленно уберите их.
  2. Расстегните воротник, снимите всю стесняющую одежду и ее элементы с ребенка, откройте окна, обеспечив доступ к кислороду. Не забудьте проверить проходимость верхних дыхательных путей.
  3. Уберите провоцирующий фактор (аллерген) от ребенка. Если анафилактический шок был спровоцирован инъекцией, приложите к месту введения лекарственных веществ лед, наложите повязку выше укола на 20-25 минут (если место введения позволяет это сделать). При укусах насекомых требуется удалить жало и провести первую помощь как таковую при инъекциях.

Если анафилаксия возникла после закапывания препарата в нос или конъюнктиву, промойте их проточной водой. Когда аллерген поступает в организм ребенка энтеральным путем (таблетки, пища, и пр.), постарайтесь как можно скорее промыть ему желудок, конечно, если дитя в сознании. В последней ситуации дополнительно можете дать малышу активированный уголь или другой сорбент.

  1. При рвоте очищайте ротовую полость от выделенных масс.

Можете проконсультироваться с врачом на предмет использования адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил, Супрастин), если таковые есть в наличии, и состояние ребенка требует срочного вмешательства.

Какой врач занимается лечением?

Первые медицинские манипуляции проводятся бригадой скорой помощи, и зависят их действия от степени тяжести анафилактического шока, определяющего состояние ребенка.

При необходимости врачи проводят и реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца), после чего доставляют пострадавшего в стационар. В стационаре ребенку оказывать помощь могут врач-педиатр, аллерголог.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет трудностей ввиду характерной клинической картины и обычно отягощенного аллергологического анамнеза.

Дифференциальную диагностику могут проводить с инфарктом миокарда, кишечной непроходимостью, эмболией легочной артерии, кровоизлиянием в головной мозг, системным мастоцитозом, однако все вышеперечисленные состояния обычно сопровождает неотягощенный аллергологический анамнез.

В больнице ребенку проводят следующие исследования:

  • сбор аллергологического анамнеза;
  • кожные и аппликационные пробы (Path-тест);
  • анализ крови на общий иммуноглобулин;
  • провокационные пробы.

Проведенные исследования позволяют точно определить возбудителя аллергической реакции.

Осложнения и последствия анафилактического шока у детей

Последствия анафилаксии у детей определяются тем, насколько тяжелым был процесс, и как долго он продлился. Чем раньше была оказана первая помощь, тем лучше. Анафилактический шок затрагивает множество органов, и среди осложнений у детей могут развиться:

  1. Неинфекционная желтуха.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Аритмия и другие нарушения со стороны работы миокарда.
  4. Сбои в работе центральной нервной системы и вестибулярного аппарата.
  5. Отек, кровоизлияние в головной мозг.
  6. Кишечное кровотечение.

Меры профилактики

Предсказать развитие анафилактического шока непросто, ввиду чего требуется:

  1. С осторожностью назначать медикаменты с выраженными антигенными свойствами.
  2. Быть внимательным к противопоказаниям у ребенка. К примеру, если тому требуется провести лечение с использованием антибиотиков, а у дитя аллергия на пенициллин, нельзя ни в коем случае назначать полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.
  3. Осторожно относиться к введению прикорма и докорма детям с наследственно обусловленными аллергиями. Каждый новый продукт должен вводиться раз в 5-7 дней.
  4. Беречь ребенка от купания в прохладной воде и длительного пребывания в условиях низких температур, если у него холодовая аллергия.
  5. Окна затягивать сеткой либо устанавливать противомоскитную сеть, держать чадо подальше от пасек во избежание укусов насекомых.
  6. Проводить специфическое противоаллергическое лечение в стенах лечебного учреждения в качестве профилактики шока от диагностических аллергенов.

Медицинскую карточку ребенка с аллергологическим анамнезом требуется хранить под рукой, чтобы помнить обо всех веществах, которые вызывают у ребенка реакцию гиперчувствительности, и исключить контакт с ними.

об анафилактическом шоке у ребенка

Вашему вниманию представлен видеоролик, в котором рассказано, что такое анафилактический шок, что говорит статистика о распространенности данного состояния, по каким признакам его можно распознать, а также как правильно оказать первую помощь пострадавшему:

Если Вы знаете, что у детей, да и других членов семьи есть склонность к аллергическим реакциям немедленного типа, рекомендуется иметь в домашней и дорожной аптечке одноразовые шприцы и противошоковые медикаменты, краткие записи о дозировании. Знание методики оказания первой помощи может спасти жизнь вашему ребенку.

Источник: //telemedicina.one/allergiya/anafilakticheskiy-shok-u-detey.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.