Аффективные расстройства у детей

Содержание

Биполярное аффективное расстройство: симптомы и признаки

Аффективные расстройства у детей

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство личности) – тяжелое психическое заболевание, которое можно выявить у детей и взрослых.

Биполярное расстройство характеризуется перепадами настроения – от мании до тяжелой депрессии, регулярно сменяющих друг друга. Продолжительность каждой фазы при биполярном расстройстве может быть различной: от нескольких дней до года.

Депрессивное состояние тоже может быть различным: от плохого настроения до тяжелейших расстройств.

Эмоционально-волевая сфера человеческой психики очень важна и ее нормальное функционирование является залогом спокойной и благополучной жизни индивидуума. Привычно, что каждый человек переживает в течение жизни определенные трудности и эмоциональные перепады, т.е. так называемые эмоциональные «качели».

Но не вызывает беспокойства когда человек имеет реальные причины для смены настроения. Когда происходит горе, то печаль – естественное состояние человека, а радостное событие влечет за собой счастье.

Однако если эти крайние состояния (депрессия и эйфория) происходят без видимых причин и достигают невероятных обострений, то мы можем говорить о заболевании, который требует профессиональной медицинской помощи и имеет название маниакально-депрессивный психоз или иначе биполярное аффективное расстройство.

Биполярное расстройство у детей

В первый раз признаки этой болезни могут появляться у подростков в «переходный» период в 13-14 лет, потом в 21-23 года, когда формируется личность.

В конечном итоге полностью биполярное расстройство личности диагностируется в 25-30 лет. Болезнь определяется сменой двух периодов: мании и депрессии.

Двухфазовое течение или биполярное расстройство проявляется крайними перепадами в настроении, которые не позволяют человеку спокойно существовать.

Депрессия проявляется угнетенным состоянием больного, апатией по отношению к жизни, угнетенностью. Маниакальность характеризуется эйфорией, увеличением скорости мыслительных функций и двигательных процессов, т.е. необходимостью что-то делать и куда-то бежать.

Это состояние особенно обостряется в весенне – осенний период. В трудных случаях необходимо помещение пациента в специализированное заведение, легкие лечатся амбулаторно. Маниакально-депрессивный психоз проявляется чаще среди женской части населения, чем у мужской.

Соотношение примерно 3:1.

Первые проявления биполярного аффективного расстройства, встречающиеся в детстве (до 10 лет)

Приступы редки, а распознать их возможно еще реже. В ряде случаев можно наблюдать циркулярный вид болезни (смена обоих периодов – маниакального и депрессивного, но без интермиссии, т.е. нет спокойного перерыва между фазами) и диагноз ставится только постфактум, т.е. анализируя поведение в прошлом.

Депрессивное состояние отмечается тоской, крайней медлительностью движений, безразличием с появлением физического нездоровья. Дети мало разговаривают, медлительны. В играх они малоподвижны и невнимательны. Они не радуются игрушкам, книгам.

Они выглядят уставшими и болезненными, жалуются на ломоту, вспышки боли во всем теле. Дети не успевают в школе. Нарушается коммуникативная функция, поведение подавленное. Пропадает вкус еды, появляется бессонница. Распознавание депрессии у детей затруднено.

Требуются длительный анализ поведения и дополнительная информация о наследственности, также есть необходимость исключить психогенные воздействия.

Маниакальные проявления на этом этапе также трудны для определения. Их симптомы могут, являются нормальными проявлениями детского поведения. Естественная радость во время досуга при маниакальных состояниях переходят в эйфорию.

Появляется буйность поведения до невообразимых проявлений. Трудноуправляемого ребенка невозможно успокоить. Он не может адекватно соразмерять свои поступки. Такое поведение и позволяет определить маниакальное состояние.

При биполярном аффективном расстройстве контраст очевиден.

По мере взросления можно четко определить фазы биполярного расстройства.

Маниакально-депрессивный психоз среди подростков

В анамнезе течения биполярного расстройства у подростков выявляются главные характерные симптомы. Очевидное состояние депрессии (снижение мелкой моторики движений и сложности в вербальном общении, безынициативность, индифферентность и т. д.) сопровождается определенным чувством апатии, тревожности, отсутствие сообразительности, плохой памятью.

Эти проявления депрессивного психоза встречаются наряду с самокопанием, обостренной чувствительностью к межличностным отношениям со сверстниками, угрюмостью и высказываниями, чаще напоминающими бред. Наряду с нигилизмом появляются мысли о самоубийстве, а также нередки попытки свести счеты с жизнью. Эти признаки относятся к депрессивной стороне заболевания.

Маниакальная составляющая биполярного расстройства в период отрочества определяется «расхлябанностью» движений и дурашливым поведением и гебоидным синдромом (своеобразным эмоциональным расстройством с частичным сохранением интеллекта), оторванностью от реальной жизни, нереальных амбиций и надуманных иллюзий.

Тинэйджеры допускают невообразимые выходки, теряют грань в розыгрышах, последствием которых является, как минимум, порча вещей.

Страдая бессонницей, слагают стихи и делают «научные открытия», днем ходят в кружки, секции и легко сходятся с людьми; не ощущая усталости. Выявление маниакального периода не затруднено.

Явные симптомы переходного возраста – это когда пики такого поведения очень контрастируют со спокойным периодом жизни, и еще обращают на себя внимание поступки с явной манией величия и приступами паники.

Однако если это происходит в виде смягченных формах аффективного расстройства, то болезнь можно выявить по субъективным ощущениям обследуемого.

Если врач имеет дело с так называемыми “трудными подростками” из неблагополучных семей, в этой ситуации очень сложно отличить маниакальный психоз от дурного поведения.

Рассмотрев, как проявляется симптоматика биполярного расстройства на этапах развития ребенка и обозначив, на что надо обращать внимание, если заметили странное поведение близких людей, когда «бить тревогу», необходимо перейти к реальной диагностике маниакально-депрессивного психоза у взрослого человека.

Стадии маниакально депрессивного психоза

Симптомы биполярного расстройства заметить легко, но диагностировать его бывает трудно. Опытный психиатр знает, что болезнь проходит в своем развитии несколько стадий.

Во-первых, гипомания – это ранний подъем ото сна, странное беспокойство, невозможность концентрации на каком-то одном предмете или мысли, миллион незаконченных дел, постоянное желание быть на виду на шумных вечеринках, раздражительность, доходящая до вспышек гнева. Гипоманиакальный психоз не так сильно влияет на социальное поведение человека.

Во-вторых, нарушение дикции, алогичность высказываний, театрализованное поведение, неприятие критики, периоды ипохондрии, снижение веса, раздраженность и гневливость по поводу мелких жизненных неурядиц и понимание невозможности соответствовать своим мечтам.

Депрессия характеризуется уходом в свой внутренний мир и непреодолимой потребностью в уединении, кошмарами и поздним подъемом ото сна, заторможенностью вербальной и двигательной функции, желанием отстраниться от всех, укрывшись за дверью, постоянными мыслями о самоубийстве. Депрессивный эпизод поначалу может быть не таким явным. Однако это все остается на стадии разговоров, суицид случается редко, но с усугублением депрессии вероятность сведения счетов с жизнью увеличивается.

Типы депрессии, как первой фазы биполярного аффективного расстройства

Клиническая депрессия – любая депрессия, приносящая вред человеку.

Маниакально-депрессивный психоз клинически проявляется аффективно – волевыми расстройствами, соматическими симптомами, которые говорят о тонусе вегетативной нервной системы. Биполярное расстройство у больного проявляется в виде «симпатикотонического синдрома», под которым подразумевается целый комплекс симптомов:

  • нарушение ритма сердца,
  • потеря веса,
  • гипертония,
  • повышенное содержание сахара крови,
  • дерматиты,
  • расширение зрачков,
  • запоры.

Неклиническая депрессия – соответственно, меланхоличная и апатическая.

Меланхолическая или «классическая» депрессия состоит из трех симптомов:

  1. безысходная тоска (на физическом уровне – боль в сердце);
  2. замедление мыслительных процессов;
  3. двигательный ступор.

Классическая депрессия характерна для маниакально-депрессивного психоза или при аффективных расстройствах при диагностировании шизофрении. В этом состоянии человек может травмировать самого себя (порезать лицо, биться головой об стену т.д.) Опасны переходы из неподвижного состояния больного к приступу возбуждения.

  • Апатическая депрессия:
  • Безразличное поведение, отсутствие интереса к происходящему, неэмоциональная реакция, абсолютное абстрагирование от всего и всех.
  • Душевная инертность отмечается скудностью ассоциативного мышления. Человек перестает следить за собой, испытывает чувство жалости к себе.
  • Однополярная депрессия – это виды описанные выше.
  • Биполярная депрессия – это другое название МДС.
  • Вторая фаза биполярного аффективного расстройства – маниакально состояние.

При маниакально-депрессивном психозе маниакальная фаза диагностируется при обнаружении трех основных признаков:

Происходят:

  1. нарушения в эмоциональной сфере человека, возникает эйфория;
  2. разрушение мыслительных процессов посредством увеличения скорости ассоциаций, в тяжелых случаях доходит до “скачков идей”;
  3. общее усиление направленной активности и фокусирования внимания.

Даже при получении плохих известий пациент «искрится» оптимистичным настроем.

Субъективно больной считает, что окружающие к нему замечательно относятся, какая он интересная персона. Общительность, болтливость, жажда развлечений – это характерные проявления болезни. Возрастает темп мышления.

Пациент неугомонен, распевает песни и все в этом роде.

Подкрепляет свою речь выразительной мимикой и жестикуляцией, переоценивает свои возможности и способности, проявляется идея величия, умений в изобретательстве, осознание собственной избранности.

Наблюдается потребность к деятельности, опасное и пугающее возбуждение. Внимание неустойчивое, легко отвлекаются. Постоянно торопятся, проявляя повышенный интерес к деятельности. Инстинкты, у тех, кто находится в маниакальном состоянии, усиливаются.

Повышается эротическая составляющая поведения, которая проявляется в кокетстве, в экзотических аксессуарах, поисках приключений. Обостряется инстинкт прожорливости. Этот период характеризуется неутомимостью у больных. Могут практически не спать на протяжении длительного времени.

В трудных случаях появляются галлюцинации. Длительность маниакальной стадии 3-4 месяца.

Для маниакально-депрессивного психоза характерны сезонные обострения течения болезни – фазы обычно случаются осенью и весной. Длительность фаз бывает от 3 до 6 месяцев.

Женщины болеют в 3-4 раза чаще, но у них преобладают однополярные формы депрессии, но биполярное течение заболевания больше встречается у мужчин.

МДС начинается в возрасте 35-40 лет, биполярное аффективное расстройство раньше – в 20-30 лет.

Биполярное аффективное расстройство личности возникает по невыясненным причинам, но при наследственной предрасположенности, т.е. в зоне риска находятся люди, у которых встречались в роду психические патологии. До 30% повышается вероятность у ребенка заболеть, если один из родителей страдает биполярным аффективным расстройством.

Механизм возникновения заболевания связывают с нарушением в работе гипоталамуса мозга, которые отвечают за аффективные проявления.

Маниакально-депрессивный психоз лечится или медикаментозным методом, или посредством психотерапии, ибо пациенты с таким синдромом обладают непредсказуемым поведением и опасны для себя и людей вокруг.

Это также следует из того, что часть пациентов восприимчивы лишь к одному виду лечения.

Как лечить маниакально-депрессивный психоз?

Лечение МДС состоит из терапевтического воздействия в союзе с психотерапией.

В лечении можно выделить три этапа:

  • I –терапия, купирующая острую аффективную симптоматику (в лечебном учреждении);
  • II – терапия, которая стабилизирует достигнутый эффект до устойчивой интермисии (спокойного состояния);
  • III – профилактико – амбулаторная терапия, которая продолжатся более 1 года.

Важно учитывать возраст больного на начало заболевания, а также симптомы, возникающие при первой фазе.

Источник: //dok100.ru/psihologiya-lichnosti-i-problemy/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo.html

Аффективные дети | Мир без Вреда

Аффективные расстройства у детей

Аффективные дети

Медицина бьёт тревогу – если раньше считалось, что возможность аффективных расстройств у детей невозможна, в виду незрелости их психики и неустойчивой эмоциональной сферы, то сегодня уже существует тенденция, которая позволяет делать выводы об обратном. И, депрессии, а также, мании проявляют себя в поведении детей даже самого раннего возраста. Таких детей называют аффективными.

О, том, кто они – аффетивные дети, как проявляется их аффективность и что делать родителям с такими детьми, как им помочь справиться с таким состоянием – наша публикация…

Кто они – аффективные дети

Сегодня большинство психиатров уже не сомневаются, ставя диагноз аффективности детям раннего возраста. И, если лет 10-20 назад такой диагноз бы подвергли обсуждению и сомнению, то сегодня – это печальная данность. Детская аффективность существует.

Так,

аффективными детьми (это дети, которым ставится подобный диагноз) называют детей, у которых, в силу определённых обстоятельств (как правило, это неудовлетворённость существенных для ребёнка потребностей), возникают устойчивые и тяжёлые эмоциональные переживания и, как результат — аффективные формы поведения.

Примечательно, что характеристики аффективных детей зависят непосредственно от содержания самой неудовлетворённой потребности, а также, её соотношения с другими потребностями ребёнка и всей его личностью.

Так, одни дети, для того, чтобы сохранить свою привычную им самооценку, могут отвергать постигший их неуспех в виде низкой оценки – не понимая связи между тем, что они не выучили урок и поэтому получили «2», но наоборот, обвинять учителя в том, что он занизил им отметку, и не оценил по достоинству уровень их знаний. Аффективность в данном случае проявляется в форме бравады, заносчивости и даже в определённой агрессии. Для других детей, наоборот, характерно ставить лёгкие цели, где успех достигнут будет 100%, и тем самым занижать собственные возможности. Такие дети, напротив ведут себя неуверенно, они очень обидчивые и ранимые.

Длительное сохранение таких аффективных установок, которые отражаются на форме поведения, становится причиной изменения устойчивых черт характера, и ведя себя агрессивно длительный период времени – ребёнок становится агрессивным, так и испытывая чувство неуверенности в себе долгий период — подросток начинает страдать неуверенностью во всех проявлениях жизни.

Как помочь аффективному ребёнку

В ситуации, когда аффективное поведение ещё не стало чертой характера, имеет смысл приложить все усилия с родительской стороны для того, чтобы разрушить внутренний конфликт ребёнка, и привести в надлежащее соответствие его возможности, его потребности и его самооценку.

В случае своевременного и правильного педагогического подхода существует большая вероятность предотвратить возможность появления аффективных форм поведения. В случае же, если время упущено – требуется грамотный психологический подход, который будет включать в себя коррекцию поведения и характера ребёнка.

Как могут проявляться  аффективные расстройства у детей

Как правило, все аффективные расстройства в детском возрасте проявляются изменениями в настроении – оно может быть через чур подавленным или слишком возбуждённым, моторная и речевая активность также может снижаться или повышаться. Для детей старшего возраста (старше 3-х лет) также характерны проявления аффективных расстройств в виде галлюцинаций, появление ощущения деперсонализации и катанонические проявления в виде возбуждения или состояния ступора.

Такие проявления имеют фазовое течение и характеризуются приступообразным характером. А, сами приступы могут быть как однократными, так и повторяющимися.

Также, такие аффективные расстройства классифицируют по шкале монополярности и биполярности, в зависимости от выраженности маниакальных или депрессивных состояний.

Особое внимание необходимо обращать на проявление аффективных расстройств у детей в возрасте от 12 до 20 месяцев. Такое наложение эмоциональных аффективных расстройств с критическими возрастными кризисами в столь раннем возрасте, может стать причиной психического истощения, замедлить нормальный процесс развития ребёнка и привести к регрессу навыков малыша.

Депрессивные состояния у детей

Депрессивные состояния у детей

Депрессивные состояний у детей могут развиваться с первого года жизни. Такие состояния характеризует приступообразный характер, однако, продолжительность приступа может длиться от нескольких дней и до нескольких месяцев. Очень редко депрессивное состояние может длиться более 6 месяцев.

Такие приступы депрессии у ребенка начинаются с постепенного проявления безучастности, апатии, вялости, снижения активности. Ребёнок подолгу и без особых причин может плакать, а само его поведение становится замкнутым.

Изменения наблюдаются и в речи ребенка –он говорит тише, а его фразы становятся короче, на вопросы он предпочитает отвечать односложно или и вовсе молчать. Всё это также сопровождается снижением аппетита и нарушением сна.

Однако, такое состояние может нарушать и период активности – ребёнок становится беспокойным, как правило, это наблюдается в вечерний период времени. Что же касается психосоматики, то такое депрессивное аффективное состояние сопровождается общим ухудшением самочувствия.

Маниакальные состояния у детей

Маниакальные состояния у детей

Маниакальные состояния у детей напротив проявляются повышенной возбудимость и активностью ребёнка (не путать с гиперактивностью). Ребёнок постоянно двигается, но характер его движений беспорядочный. Также, ребёнок может кривляться и гримасничать.

Он много говорит, но в речи нет смысла, и с одной темы он перескакивает на другую. А, при просьбе сосредоточиться на чём-то одном – малыш, как будто бы вас и вовсе не слышит, и игнорирует ваши просьбы и обращения.

Со стороны может показаться, что ребенок ведёт себя как заведённый, однако, сам остановиться он не может.

Очень часто родители детей с таким маниакальным аффективным состоянием жалуются на то, что ребёнок в с таком состоянии абсолютно неуправляемый, он игнорирует взрослых, для него стираются оценки «хорошо» и «плохо», а само его поведение становится наглым и бесцеремонным.

В результате такого состояния, когда нервная система работает на износ, происходит нарушение сна – такие дети вовсе отказываются от дневного сна, а их ночной сон — короткий, прерывистый и беспокойный. При этом, глядя на них, кажется, что они совсем не устают, однако, это не так – весь организм ребёнка, все органы и системы находятся в критическом состоянии.

Такое состояние может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

о маниакально депрессивном психозе:

В завершение нашей темы об аффективных детях, можно сказать только одно – любое нарушение в поведении ребёнка должно насторожить родителей, и послужить поводом для обращения к специалистам (остеопату, невропатологу, психиатру). Ведь, сегодняшняя привычка может стать завтрашним характером.

Шевцова Ольга, Мир без Вреда

Источник: //bezvreda.com/affektivnye-deti/

Аффективные расстройства настроения

Аффективные расстройства у детей

Разделение аффекта и настроения обусловлено тем, что под аффектом понимается яркое выражение эмоций, которое находит отражение в поведении, под настроением понимается сумма эмоций за определенный промежуток времени, которая часто, но не всегда проявляется в поведении и может успешно скрываться.

К кругу аффективных расстройств наряду с маниями и депрессиями, реккурентными, биполярными и хроническими аффективными расстройствами относятся такие синдромы, как сезонное изменение веса, вечерняя тяга к углеводам, предменструальные синдромы, часть подростковой агрессивности, а также «северная депрессия», возникающая у мигрантов на северные широты в период полярной зимы. Эти синдромы пока не включены в классификацию.

Распространенность

Подверженность аффективным расстройствам составляет 1%, соотношение мужчин и женщин примерно одинаково. У детей они встречаются редко и достигают максимума к возрасту 30-40 лет.

Возникновение болезни Аффективные расстройства настроения

Эмоция проявляется в поведении, например в мимике, позе, жесте, особенностях социальных коммуникаций, мышлении и субъективно описывается в структуре переживания.

Когда над ней утрачивается контроль, она достигает степени аффекта и может привести к аутодеструкции (суицид, самоповреждение) или деструкции (агрессия).

Аффективные расстройства (биполярные, реккурентные, дистимические) имеют несколько звеньев этиологии и патогенеза:

  • 1. Генетическими причинами заболеваний может быть аномальный ген в 11 хромосоме, хотя существуют теории генетического разнообразия аффективных расстройств. Предполагается существование доминантной, рецессивной и полигенной форм расстройств.
  • 2. Биохимической причиной является нарушение активности обмена нейротрансмиттеров, их число снижается при депрессиях (серотонин) и повышается при маниях, а также катехоламинов, дефицит которых отмечается при депрессиях.
  • 3. Нейроэндокринные причины выражаются в нарушении ритмики функционирования гипоталамо-гипофизарной, лимбической системы и эпифиза, что отражается на ритме выброса релизинговых гормонов и мелатонина. Эти процессы связаны с фотонами дневного света. Это косвенно влияет на целостную ритмику организма, в частности, на ритм сна/бодрствования, сексуальной активности, еды. Эти ритмы систематически нарушаются при аффективных расстройствах.
  • 4. Теории утраты социальных контактов включают когнитивную, психоаналитическую интерпретации. Когнитивная интерпретация основана на изучении фиксации депрессогенных схем типа: плохое настроение – я не могу ничего поделать – моя энергия падает – я бесполезен – настроение снижается. Эта схема отражается на личностном и социальном уровне. Стилистика депрессивного мышления предполагает отсутствие плана будущего. Психоаналитические концепции объясняют депрессию регрессией на нарциссизм и формированием ненависти к себе, нарцистические элементы обнаруживаются в самопрезентации и эксгибиционизме, также при маниях.
  • 5. Причиной аффективных расстройств может быть негативный (дистресс) и позитивный (эустресс) стрессы. Серии стрессов приводят к перенапряжению, а затем истощению как последней фазе основного адаптационного синдрома и развитию депрессии у конституционально предрасположенных личностей. Наиболее значимыми стрессорами являются смерть супруга/супруги, ребенка, ссоры и утрата экономического статуса.
  • 6. Основой психобиологии аффективных расстройств является нарушение регуляции в спектре агрессивное – аутоагрессивное поведение. Селективным преимуществом депрессии является стимуляция альтруизма в группе и семье, очевидным преимуществом в групповом и индивидуальном отборе отличается и гипомания. Этим объясняется устойчивая цифра подверженности аффективным расстройствам в популяции.

Симптомы болезни Аффективные расстройства настроения

Основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения, уровня моторной активности, активности социального функционирования. Другие симптомы, например изменение темпа мышления, психосенсорные расстройства, высказывания самообвинения или переоценки, вторичны по отношению к этим изменениям.

Клиника проявляется в виде эпизодов (маниакальных, депрессивных) биполярных (двухфазных) и реккурентных расстройств, а также в форме хронических расстройств настроения. Между психозами отмечаются интермиссии без психопатологических симптомов.

Аффективные расстройства почти всегда отражаются в соматической сфере (физиологические отправления, вес, тургор кожи и т.д.).

К спектру аффективных расстройств относятся сезонное изменение веса (обычно нарастание веса зимой и его снижение летом в пределах 10%), вечерняя тяга к углеводам, в частности к сладкому перед сном, предменструальные синдромы, выражающиеся в снижении настроении и тревоге перед месячными, а также «северная депрессия», которой подвержены мигранты на северные широты, она отмечается чаще в период полярной ночи и обусловлена недостатком фотонов.

Диагностика болезни Аффективные расстройства настроения

Главными признаками являются изменения аффекта или настроения, остальные симптомы выводимы из этих изменений и вторичны.

Дифференциальная диагностика

Аффективные расстройства отмечаются при многих эндокринных заболеваниях (тиротоксикозе и гипотиреозе), болезни Паркинсона, сосудистой патологии головного мозга.

При органических аффективных расстройствах присутствуют симптомы когнитивного дефицита или расстройства сознания, что не характерно для эндогенных аффективных расстройств.

Следует также дифференцировать их при шизофрении, однако при этом заболевании присутствуют другие характерные продуктивные или негативные симптомы, кроме того, маниакальные и депрессивные состояния обычно атипичны и ближе к маниакально-гебефренным или апатическим депрессиям.

Наибольшие затруднения и споры возникают при дифференциальной диагностике с шизоаффективным расстройством, если в структуре аффективных расстройств возникают вторичные идеи переоценки или самообвинения. Однако при истинных аффективных расстройствах они исчезают, как только удается нормализовать аффект, и не определяют клинической картины.

Лечение болезни Аффективные расстройства настроения

Складывается из лечения собственно депрессий и маний, а также профилактической терапии. Терапия депрессий включает, в зависимости от глубины, широкий спектр препаратов от флуоксетина, леривона, золофта, миансерина до трициклических антидепрессантов и ЭСТ. Применяются также терапия депривацией сна и фотонная терапия.

Терапия маний складывается из терапии возрастающими дозами лития при контроли их в крови, применении нейролептиков или карбамазепина, иногда бета-блокаторов. Поддерживающее лечение осуществляется карбонатом лития, карбамазепином или вальпратом натрия.

К каким докторам следует обращаться при болезни аффективные расстройства настроения

Психиатр

Источник: //znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D0%B0%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BD%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.