Аффективная парафрения

Симптомы и лечение парафренного синдрома

Аффективная парафрения

  • 1 Речи больного
  • 2 Симптоматика расстройства
  • 3 Лечение заболевания

Парафрения является наиболее тяжёлой формой бредового синдрома, выражающегося в гипертрофированной мании величия, сравнении себя с великими людьми, властителями Вселенной, нахождении у себя псевдоспособностей общения с инопланетными существами или Высшим Разумом. Парафрения символизирует собой ухудшение общего состояния больного, страдающего параноидальным синдромом, шизофренией, маниакально-депрессивным психозом либо другими тяжелыми психическими расстройствами.

Речи больного

Речь человека с ярко выраженным парафренным синдромом изобилует различными сравнениями, цифрами, фактами вселенского масштаба. Больной стремится доказать окружающим, что от него зависит судьба всего человечества, мир на Земле, благополучие страны и т.д.

Парафренный синдром также выражается в виде рассказов о происходящих фантастических событиях или наступлении чего-то грандиозного, неизведанного, страшного. Фантастические рассказы с каждым разом дополняются все новыми фактами и событиями, расширяются по содержанию и варьируются в зависимости от текущего состояния больного.

Парафрения сопровождается стремлением человека доказать свою правоту и неоспоримость суждений.

Симптоматика расстройства

Симптомы болезни проявляются по-разному по мере развития заболевания. Парафренный синдром определяется несколькими типами:

  • Галлюцинаторная парафрения. Больной испытывает наплыв вербальных галлюцинаций (или так называемых псевдогаллюцинаций), сопровождаемых фантастическими идеями. Галлюцинации превалируют над психическим бредом;
  • Конфабуляторная парафрения. Форма заболевания выражается в постепенном разматывании воспоминаний, изменении содержания рассказов о происходящих паранормальных событиях, воспоминаниях, связанных с якобы произошедшими явлениями или ситуациями. Этот вид парафрении чаще всего развивается в совокупности с галлюцинаторной или систематизированной формой заболевания;
  • Систематизированная парафрения. Определяется наличием стойких бредовых мыслей о собственном великом предназначении и различных идей величия. Мысли больного последовательны и структурированы;
  • Психический автоматизм. Данная форма заболевания определяется мысленным общением больного с выдающимися личностями из прошлого или живущими ныне, а также существами, населяющими другие планеты. Во время мысленного «контакта» больной испытывает неприятные болевые ощущения, необычное самочувствие и т.д. Пациент может утверждать, что он обладает способностью влияния на человеческие мысли, поступки, происходящие с людьми ситуации;
  • Парафрения соотносится с симптомом Капгра, который проявляется в том, что человек «меняет местами» знакомых и незнакомых ему людей, считая вторых своими родственниками, друзьями, а реальных близких людей – чужими и загримированными под его родителей или друзей. Симптом также определяется эффектом положительного или отрицательного двойника;
  • Проявление симптома Фреголи, который выражается в принятии одним и тем же человеком обликов совершенно разных людей.

Парафрения может носить острый или хронический характер. Хронический парафренный синдром возникает после галлюцинаторно-параноидного состояния и определяется стабильностью, монотонностью бредовых мыслей.

Острая парафрения сопровождается катаноническими явлениями, аффективными расстройствами, постоянной изменчивостью бредовых мыслей и идей.

Острый парафренный синдром характеризуется появлением бреда фантастического или утопического характера, псевдогаллюцинаций, конфабулярных расстройств.

Чаще всего парафрения носит антагонистический характер и вызывает у больного навязчивые идеи преследования.

Пациент может считать, что он является поборником зла и есть силы, которые стоят на его стороне, а есть злопыхатели и враги, которые  не только преследуют больного с целью уничтожения, но и стремятся нанести вред в глобальном масштабе.

Либо же пациент может возомнить себя главнокомандующим армии и думать, что якобы в стране сейчас идет война. Симптомы парафрении могут проявиться в бредовых мыслях, связанных с любой сферой деятельности и любыми личностями, даже теми, которых уже давно нет в живых.

Лечение заболевания

Лечение парафрении совмещает в себе несколько подходов:

  • приём нейролептиков для стабилизации психофизического состояния больного и уменьшения бредового аффекта;
  • параллельный приём антидепрессантов в случае, если парафрения сопровождается тяжелым депрессивным расстройством или другими психическими заболеваниями;
  • лечение в стационаре с применением большой дозировки лекарственных средств и продолжение приёма облегченного курса препаратов в домашних условиях;
  • прохождение психотерапии.

Несмотря на усиленные методы лечения, многие пациенты возвращаются к своему первоначальному состоянию. Поэтому во время избавления от парафрении важно соблюдать правильный подход к каждому пациенту и пристально следить за признаками улучшения. В результате лечения должно упорядочиться поведение, уменьшиться проявление бредовых идей и мыслей, прийти в норму психоэмоциональное состояние.

Парафрения считается верным признаком тяжелой стадии развития психических расстройств. Заболевание может существовать как по отдельности, так и в совокупности с другими психоэмоциональными нарушениями. Своевременное определение симптомов и оказание соответствующего решения позволят избежать дальнейшего развития парафренного синдрома и вернуть больного к нормальному психическому состоянию.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/parafrennyj-sindrom.html

Признаки и лечение парафренного синдрома

Аффективная парафрения

В 1907 году Эмиль Крепелин описал расстройство психики, сопровождающееся неправдоподобным восприятием окружающего мира с манией величия и галлюцинациями. Такое состояние получило название парафренный синдром. Согласно международной классификации болезней, это нарушение относится к параноидной шизофрении.

Классификация патологии

В структуре парафренного синдрома принято выделять несколько форм и стадий заболевания.

Стадии

Парафрения бывает:

  1. Острая. Выражается в приступах бредовых идей с изменчивостью. Поздний психоз и шизофрения часто сопровождаются острой парафренией. Такое состояние занимает определенное место в структуре заболевания и нередко становится причиной развития онейроидного помрачения рассудка.
  2. Фантастическая. Насыщена идеями богатства и величия. Она проявляется дезориентацией пациента в своей личности, заменой реальности вымышленными картинами.
  3. Хроническая. Присущи бессвязная речь и скудный лексикон.

Важно определить стадию недуга, чтобы назначить грамотное лечение.

Формы

В психиатрии принято выделять следующие формы заболевания:

  1. Конфабуляторная. Представляет собой манию величия с ложными воспоминаниями о героических поступках, измененной информаций о прошедших событиях. У больного резко возникает картинка из детства, которое входит в состав фантастической бредовой системы.
  2. Галлюцинаторная. Проявляется как возникновение образов в сознании, диалоги с несуществующими оппонентами.
  3. Систематизированная. Характеризуется постоянным бредом и синдромом двойника. Больной часто находится в злобном и раздражительном состоянии, высокомерен и подозрителен по отношению к окружающим людям.

Выделяют и другие типы парафренного синдрома:

Маниакальный.

Экспансивный.

Для пожилых больных характерны следующие виды парафрении:

  • эротическая;
  • пресенильная;
  • инволюционная;
  • депрессивная;
  • поздняя.

Пациентам старшего возраста сложнее справиться с недугом.

Особенности проявления

Парафрения является признаком тяжелой формы развития психики. Она существует отдельно и в совокупности с другими нарушениями. Обычно у больного наблюдаются:

  • бредовые идеи;
  • галлюцинации различного характера;
  • резкие перепады настроения;
  • синдром Кандинского–Клерамбо.

Последний признак представляет собой навязчивое состояние, в основе которого лежит идея внешнего воздействия: больному кажется, что им управляют потусторонние силы или другие люди. Иногда к этим симптомам добавляется синдром Капгра – наличие двойника. Человек объясняет свое поведение действиями несуществующего близнеца и может не узнавать близких.

Часто пациент считает себя великим и могущественным, и даже супергероем с фантастическими способностями. Он убежден, что оказывает воздействие извне на окружающих, например, мысленно общается с инопланетянами. При этом у больного повышено настроение, он ощущает эйфорию.

Причинами проявления патологии являются:

  1. Наследственность.
  2. Заболевания головного мозга.
  3. Злоупотребление наркотиками, алкоголем, психотропными веществами.
  4. Частая депрессия.
  5. Травма головы.

Все перечисленные факторы провоцируют развитие недуга на фоне имеющихся параноидного или паранойяльного синдромов.

Выявление и лечение

Диагностика заболевания заключается в установлении различий между подобными расстройствами, которые также указывают на нарушения в психике.

Симптомы парафрении различных форм схожи между собой, поэтому необходимо установить их продолжительность и правильно охарактеризовать признаки расстройства.

Лечение будет направлено не на отдельные проявления недуга, а на устранение самого заболевания.

Терапию парафрении проводят как амбулаторно, так и стационарно. В клинику помещают пациентов, которые опасны для общества или могут испортить имущество. После прохождения лечения терапию продолжают в домашних условиях. Медикаментозные способы борьбы с недугом включают прием следующих средств:

  1. Нейролептики. Препараты широкого спектра действия, применяемые для снижения психомоторного возбуждения и нейтрализации уровня тревоги, уменьшения бредового эффекта.
  2. Антидепрессанты. Эти медикаменты используют для лечения меланхолической формы расстройства с наличием депрессивных инсценировок.
  3. Корректирующие средства, устраняющие побочные эффекты от терапии нейролептиками.

Важную роль при рассматриваемой болезни играет прохождение психотерапии.

Прогноз и профилактика

По окончании терапевтического курса возникает уменьшение проявлений парафренного бреда, приходит в норму психоэмоциональное состояние пациента. Однако очень редко наблюдается полное исчезновение признаков заболевания. В большинстве случаев развиваются рецидивы, поэтому важно следить за состоянием больного и найти к нему правильный подход.

Главной профилактической мерой является своевременное обследование и лечение основного недуга. Важно создать для больного, склонного к подобным расстройствам, благоприятную окружающую обстановку:

  • забота и внимание близких;
  • отсутствие конфликтов в семье и на работе;
  • консультации психолога.

Принимать психотропные препараты в качестве профилактики можно только после согласования со специалистом. Больной не должен поддаваться влиянию других людей с предложением об употреблении алкоголя или наркотиков.

Возможные осложнения

Обычно последствиями болезни выступают:

  • старческое слабоумие;
  • тяжелый поздний психоз;
  • проблемы с сердцем и сосудами.

В запущенных случаях течения недуга могут наблюдаться суициды.

Своевременное выявление симптомов парафрении и грамотное оказание помощи специалиста позволяют избежать дальнейших осложнений и развития патологии. Только так можно вернуть человека к нормальному психическому состоянию.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/psychopathology/parafrennyj-sindrom.html

Парафрения

Аффективная парафрения

Парафрения  — это комплекс симптомов, которые характеризуются своеобразной клинической картиной и в первую очередь включают в себя наличие парафренного бреда (несистематизированного и систематизированного, фантастического, с идеями преследования, величия, конфабуляциями, галлюцинациями, ретроспективными тенденциями в бредообразовании, а также ложными узнаваниями). Парафрению относят к наиболее тяжелой форме бредового синдрома.

Признаки парафрении

У больных данным синдромом отмечается сочетание бреда воздействия и бреда величия. Парафреники относят себя к великим людям, которые обладают фантастическими способностями, и при этом испытывают ощущения воздействия извне.

Они убеждены, что способны сами такое оказывать воздействие, например, посредством мыслей общаться с инопланетянами. Для данного состояния характерны онейроидные помрачения сознания. Впервые данное расстройство описал Эмиль Крепелин в 1907 году.

Зачастую заболевание проявляется в мании величия с идеями преследования, которые сопровождаются галлюцинациями. У больного появляются особого происхождения идеи всесильности, богатства и величия.

Эти идеи способны сочетаться с другими идеями непрерывного преследования великих мировых организаций и т. д. Парафреники способны увидеть себя в центре грандиозных событий.

Зачастую парафрения появляется и развивается на фоне шизофрении и гораздо реже из-за других видов психоза. Например, встречается развитие парафрении в процессе протекания экзогенно-органических психозов, таких как сифилитический, травматический, алкогольный и прочее. Кроме этого, данное расстройство может сопровождать старческое слабоумие и старческие психозы.

Парафренный синдром имеет распространенность среди взрослого населения. Среди детей такие состояния не диагностируются. У подростков парафренные состояния способны наблюдаться в упрощенном виде, и появляться зачастую на фоне тяжелых аффективных или аффективно-бредовых психозов.

В некоторых случаях парафрении способны наблюдаться амнестические расстройства памяти, тогда как в других случаях интеллект и память больного остаются без изменений.

Симптомы парафрении

Данное состояние обычно представлено триадой следующих симптомов:

— бредовые идеи (бред величия, преследования и воздействия);

— галлюцинации;

— психический автоматизм, для которого характерно содержание фантастического характера, (общение с инопланетянами, знаменитостями или выдающимися личностями).

В дополнение к этим трем основным симптомам парафрении может появиться еще один Синдром Капгра – наличие отрицательного или положительного двойника. Для данного синдрома характерно не узнавание своих родных, при этом больной может относиться к незнакомым людям, как к своим родным или близким людям.

Симптомы парафрении нередко появляются при хронических болезнях и вытекают из присутствующих уже у больного синдромов: параноидного или паранойяльного.

Развитие парафрении выступает признаком прогрессирования заболевания и ухудшения состояния больного.

Изредка данное расстройство появляется в результате полученной черепно-мозговой травмы, алкоголизме, старческого слабоумия или сифилитических психозов.

Виды парафрении

В зависимости от структуры парафрении данное состояние бывает нескольких видов.

Галлюцинаторная парафрения, при которой в симптомах над бредовыми идеями господствуют сенсорные расстройства (психические автоматизмы, псевдогаллюцинации).

Депрессивная парафрения, при данном состоянии основным выступает бред вины, отрицания и наказания.

Характерны также нарушения самосознания, «трансформации» заболевшего в лиц, олицетворяющих мировое зло. Парафреники с таким синдромом убеждены, что именно они во всех смертных грехах виноваты.

Конфабуляторная парафрения. Для этого состояния характерен бред величия с присутствием различных псевдогаллюцинаций, а также ретроспективный бред. Способны возникать расстройства памяти.

Маниакальная парафрения — это состояние, при котором отмечаются маниакально-фантастические, бредовые идеи величия.

Систематизированная парафрения. При данном состоянии у больных отмечается бред преследования, доминирующая роль персекуторных переживаний, идеи фантастического содержания.

Среди симптомов нередко преобладают слуховые галлюцинации, больные пребывают в раздражительном и злобном настроении, во время общения с другими людьми подозрительны и высокомерны.

Память в отличие от конфабуляторной парафрении не страдает.

Выделяют следующие типы болезни в зависимости от скорости формирования парафренного синдрома:

— острая парафрения, выражающаяся в приступах парафренного психоза. В сочетании с депрессивными и маниакальными расстройствами развивается бред с псевдогаллюцинациями. Углубление данного вида психоза возникает из-за появления историй фантастического характера и антагонистического бреда;

— хроническая парафрения проявляет себя, как систематизированная бредовая система, развивающаяся на протяжении длительного протекания психоза.

Показателем того, что состояние больного ухудшается, является возникновение речевых расстройств: разорванность выражений и бессвязность.

Лечение парафрении

Лечение данного состояния может проходить, как дома, так и в условиях стационара. Эффективными для терапии этого состояния выступают нейролептики с широким спектром действия, которые помогают уменьшить возможную тревогу, психомоторное возбуждение и бредовый аффект.

Если в структуре заболевания присутствуют существенные депрессивные расстройства вместе с другими симптомами, то параллельно с нейролептиками назначают антидепрессанты. Лечение данного расстройства может быть различным. Это зависит от основного вида заболевания.

Амбулаторное или стационарное лечение определяет лечащий врач, исходя из текущего состояния пациента. В тяжелых ситуациях применяется лечение в стационаре с более сильными медикаментами и большей дозировкой.

После окончания интенсивной терапии и в случаях ослабевания психопатологических расстройств, а также улучшения состояния больного, лечение может осуществляться амбулаторно.

Постепенно дозы препаратов уменьшаются и применяются легкие средства в лечении.

После окончательной стабилизации состояния больного возможен переход на медикаменты более мягкого действия, которые обладают ограниченным спектром нейролептической активности и способствуют не допущению появления у пациента повторных симптомов болезни.

После медикаментозной терапии не всегда отмечается полное искоренение психопатологических расстройств, но при правильном подходе со временем наблюдается постепенное уменьшение бредовой активности и упорядочивание поведения.

Источник: https://psihomed.com/parafreniya/

Парафрения – что такое, причины, виды, симптомы, лечение

Аффективная парафрения

Люди часто используют слово «бред»: «Ты несешь бред», «Ты бредишь». На самом деле бред является серьезным психическим отклонением, которое проявляется в различных симптомах. Одним из его разновидностей является парафрения, причины которой необходимо подвергать специальному лечению. Выделяют виды парафрении, которые определяют симптомы заболевания.

Человек может нести несуразицу или просто ошибаться. Однако простые люди воспринимают это как бред.

На самом деле бредовое состояние отличается видоизменением реальности, когда человек словно живет в другом мире.

Такое может происходить у здоровых людей при алкогольном или наркотическом опьянении, а также при высоких температурах, которая провоцируется различными тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Одно дело ошибаться – это нормально. Другое дело – бредить, что является нарушением, расстройством, которое нужно лечить нередко с помощью психиатра. Интернет-журнал psytheater.com рассмотрит такое явление, как парафрения, которая отличается бредовой идеей мании величия.

Что такое парафрения?

Парафрения относится к самым тяжелым проявлениям бредового состояния. Что это такое? Это комплекс симптомов с парафренным бредом – идеи фантастические, величия, преследования, галлюцинации, конфабуляции, ретроспектива, ложное узнавание.

Парафренный синдром является болезнью души, которая проявляется в течение длительного времени в соответствующих симптомах, которые демонстрируются не один день и не единожды, а постоянно.

Расстройство, характеризующееся рядом симптомов, не относится к конкретному заболеванию. Вот почему парафрения тоже является синдромом. Он может проявляться при некоторых психических заболеваниях:

  • Параноидная шизофрения – психическое расстройство с галлюцинациями и фантастическим бредом.
  • Бредовое расстройство – бредовые идеи без элементов причудливости.
  • Экзогенно-органические психозы на фоне травм (сифилис, стрессы, алкоголизм, механические травмы и пр.).
  • Слабоумие.
  • Старческий психоз.

Парафрения схожа с паранойей (манией преследования) и параноидом (мания преследования в сочетании с воздействием извне, что приводит к смене настроения). Данные состояния трудно различаются даже опытными специалистами. Парафрения является крайней степенью бредового расстройства, которое отображается в мании своего величия совместно с идеей преследования.

Парафрению впервые открыл и описал Эмиль Крепелин в конце 19 века. Тогда ее относили к болезням психики. На сегодняшний день данное расстройство относится к синдромам, а не самостоятельному заболеванию. Данный синдром сопровождает некоторые другие психические болезни.

Парафрения отличается систематизацией бредовых идей, которые оторваны от реальности и носят фантастический характер. При этом частично или полностью отсутствует связь между бредом и личностью, расстройством и восприятием мира.

Говорить о том, насколько парафрения распространена, не приходится, поскольку не все больные обращаются за помощью. Одни поступают к врачам благодаря своим близким.

Другие могут считать свое состояние вполне нормальным, что, к примеру, можно наблюдать при шизофрении. Третьи просто могут не осознавать того, что они больны.

Таким образом, сделать подсчеты и вывести статистику не удается точно.

Однако ученые делают такие выводы:

  1. Парафрения появляется у мужчин в возрасте 17-28 лет, у девушек – 22-32 года.
  2. Те, кто родился зимой или весной, больше склонны к парафрении, нежели те, кто родился осенью или летом.

В детском возрасте трудно выявить рассматриваемое состояние, поэтому считается, что оно вовсе отсутствует. В подростковом возрасте выражается в виде аффективно-бредовых психозов или бреда.

Парафренный синдром отличается своим комплексом расстройств, которые выражаются фантастическими, неправдоподобными идеями и искаженным восприятием мира из-за аффекта.

Больной видит себя как всесильного, великого, богатого, за которым постоянно следят, к примеру, всемирные организации. Если изобразить, что такое парафрения, это можно представить в виде кота, который смотрит в зеркало и видит там льва.

Также больной может говорить о том, что является участником различных грандиозных или масштабных событий.

перейти наверх

Признаки и симптомы парафрении

Парафрения проявляется в сочетании бреда величия и идей воздействия. Человек мнит себя великим, обладающим сверхспособностями. При этом на него оказывается внешнее воздействие, которое он может оказывать сам, например, общение с инопланетянами. Здесь отмечаются такие симптомы и признаки:

  1. Онейроидное помрачение сознания.
  2. Галлюцинации, которые возникают на фоне мании величия и преследования. Идеи богатства, всесилия и величия.
  3. Возможно амнестическое расстройство памяти, что проявляется не во всех случаях.
  4. Бредовые идеи – величия, преследования и воздействия.
  5. Психический автоматизм в виде фантастического содержания того, что больной видит.
  6. Синдром Капгра – больному кажется, что в мире есть его двойник. Он не узнает своих близких в лицо, причем незнакомые люди кажутся ему родными и близкими.

Парафреник выделяется на фоне других людей. Он пребывает в состоянии эйфории, постоянно приподнятого настроения. Он мнит себя всемогущей личностью, властителем Вселенной. Он считает, что обладает уникальными и сверхъестественными способностями. Нередко данные галлюцинации могут брать свое начало из реальных событий или личностей.

Речь больных всегда эмоциональна и уверена. Они стараются убедить в своей правоте окружающих, за счет чего еще больше повышают свою и так завышенную самооценку. Для этого они используют факты, цифры, доказательства, расчеты.

Больные говорят о приближении какого-то грандиозного события, предсказывают его. Причем они являются непосредственными его участниками в роли миротворцев, например, заключение мира с инопланетянами. Сюжеты не меняются, однако каждый раз могут меняться персонажи и краски.

Мания преследования проявляется не всегда. Поскольку больной является незаурядной личностью, ему может казаться, что за ним следят. Более того, им пытаются управлять, манипулировать, чем он, естественно, сопротивляется всеми силами.

перейти наверх

Прогнозы при парафрении

Возможно ли выздоровление при парафрении? Врачи не берутся утверждать однозначно, однако практически никогда человек полностью не избавляется от комплекса симптомов. Однако по некоторым данным 10% больных все-таки забывают о своем заболевании после полного курса лечения.

Рекомендуется исключить из жизни человека, склонного к парафренному синдрому, различные триггеры, которые могут негативно сказаться на его состоянии.

Источник: http://PsyTheater.com/parafreniya.html

Особенности течения

Парафрения: течение

Для парафрении характерно сочетание нереального бреда преследования, всесильности или воздействия. Больные воображают, будто они великие властители Вселенной, крупные политики, главнокомандующие. Часто встречаются высказывания о том, что от них зависит будущее всего человечества, которые подтверждаются сложными образами и математическими расчетами.

Сущность бредовых идей обычно постоянна, но может и менять смысл. Неизменным остается то, что бред постепенно развивается, наполняясь новыми событиями.

Неотъемлемый элемент парафрении – мания преследования. Причем больной убежден, что помимо злых сил обязательно существуют и добрые герои, которые готовы всячески его поддерживать и защищать.

Синдром психического автоматизма имеет фантастическую подоплеку, проявляющуюся в невербальном контакте с потусторонними силами, инопланетными созданиями, одиозными личностями. Больные утверждают о способности воздействовать на окружающих, читать чужие мысли.

У парафреников часто наблюдается симптом двойника. Они принимают незнакомых людей за родственников и друзей, а тех, кого знали очень хорошо, наоборот, отвергают. Иногда один и тот же человек воспринимается больным как две различные персоналии (симптом Фреголи).

Парафренный синдром часто сопровождается псевдогаллюцинациями, обсессией, конфабуляцией:

  • псевдогаллюцинация – видение явлений и объектов, которых на самом деле не существует. Вымышленный предмет не выходит рамки субъективных описаний пациента;
  • конфабуляция – ложные воспоминания, в которых ранее произошедшие события переносятся в ближайшее время и сочетаются с неправдоподобными деталями;
  • обсессия – синдром, для которого свойственно нерегулярное проявление навязчивых неконтролируемых мыслей и соображений (не следует путать с фобиями и компульсивными действиями).

Настроение у больных преимущественно повышенное: от умеренно приподнятого до маниакального. Депрессии наблюдаются редко и быстро проходят.

Классификация

Парафрения: классификация

Согласно общепринятому стандарту, выделяют несколько форм парафрении:

  • систематизированная: бредовые идеи носят последовательный и стойкий характер, выражаясь преимущественно в мании величия, симптомах Фреголи и отрицательного двойника;
  • псевдогаллюцинаторная: свойственно преобладание галлюцинаций над вербальным бредом, воображаемые предметы представляют собой живые существа;
  • конфабуляторная: обилие изменчивых фантастических конфабуляций, исходящих из мысленных и псевдогаллюцинаторных воспоминаний (самостоятельно встречается нечасто);
  • меланхолическая: главный признак – нигилистический ипохондрический бред с идеями гибели человечества, пациент воспринимает себя как отправную точку грядущих событий;
  • хроническая: для данной формы свойственна устойчивость бредовых идей, однообразие высказываний с малой долей эмоциональности (предшественник – галлюцинаторно-параноидное расстройство);
  • острая парафрения: характерен резкий всплеск обостренного чувственного бреда, идеи неустойчивы и вариабельны (предшественники – внезапные маниакальные и депрессивные состояния, спровоцированные резкими изменениями в окружении).

Парафреники со систематизированной формой обычно бывают сдержанными, высокомерными, малодоступными, ироничными, озлобленными. Разговор с пациентом лучше начинать с расспроса о сенсорных нарушениях, содержаний бредовых идей лучше оставить на конец.

При других разновидностях заболевания пациенты более общительные, в их речах часто встречаются неологизмы. Парафренный синдром обычно развивается у шизофреников, реже – при экзогенно-органических психозах (сифилитический, алкогольный, травматичный и т. д.). Расстройство нередко сопровождает старческое слабоумие.

Диагноз ставят, как правило, взрослым. В детском возрасте нарушение не встречается. У подростков парафрения наблюдается в упрощенном варианте и возникает на фоне тяжелых аффективно-бредовых психозов.

Фабулы бреда

У парафреников преобладает две формы бредовых идей, определяемых превалирующим чувством и фабулой (содержанием) мыслей в конкретный период времени (приведены фрагменты из дневников пациентов):

«Яркий свет иллюминаций, вокруг мелькают красные, синие и оранжевые огни. Нарядно одетые люди громко смеются, разговаривают, шутят.

Этот праздник устроен только для меня, я – главная звезда и кумир миллионов. Как же здорово жить с отличным настроением, когда все тебя любят. Так хорошо и светло.

Все окружающие меня знают, их слишком много… Для чего они сюда пришли? Почему я их больше не узнаю? Кто они все?..»;

«Пусто и холодно. Сюда давно не заглядывали лучи солнца, все вокруг сырое и мрачное. Ни одного огонька, ни одного узелка. Страх меня пронизывает, что будет дальше? Вокруг никого не знаю, все они усмехаются надо мной. Они меня видят, хотя я их нет.

Больше всех меня ненавидит сидящий на столе с коричневыми глазами, он пытается меня обидеть, ударить, унизить. Меня ненавидят даже близкие, дети. Они носят маски, чужие гримасы, чтобы спрятаться от меня. Надеются, я не узнаю их по голосу, движениям…».

Лечение

Симптомы парафрении появляются при хронических психопатологических состояниях и вытекают из текущих синдромов (параноидального, паранойяльного). Парафрения указывает на ухудшение состояния пациента и прогрессирование патологии.

Терапия проводится в стационарных или амбулаторных условиях, когда больной обязан приходить за лекарством в строго установленное время.

Для лечения используются нейролептики широкого спектра действия, которые снимают или уменьшают психомоторное возбуждение, устраняют тревогу и минимизируют бредовые проявления.

При меланхолической форме с преобладанием депрессии назначают антидепрессанты. Характер заболевания также играет роль в составлении терапевтической схемы: при хроническом процессе рекомендован постоянный прием нейролептиков с увеличением дозировки. При острой форме назначаются шоковые дозы в момент манифестации симптомов.

В психиатрическую больницу помещаются пациенты с тяжелыми нарушениями, когда их деятельность создает потенциальную угрозу для окружающих людей и имущества. После купирования признаков расстройства лечение можно продолжить в домашних условиях с использованием меньших доз препаратов. Рецидивы возникают у 90% больных, прошедших терапевтический курс.

Источник: https://med-advisor.ru/parafreniya/

Парафренный синдром: симптоматика и лечение

Аффективная парафрения

Парафренный синдром или парафрения характеризуется наличием комплекса симптомов с фантастическими идеями и обманом восприятия.

Впервые рассматриваемый термин был использован в 1907 году Эмилем Крепелином. Часто такая патология представлена галлюцинациями, которые сопровождают манию преследования.

Пациент взращивает в себе идеи величия, богатства, особого происхождения и всесильности. Наиболее частой причиной развития парафрения является шизофрения, но другие виды психоза также могут сыграть роль катализатора.

Клиническая картина

Парафренный синдром выражается в виде сочетания бреда воздействия, мании преследования и бреда величия. Больной может быть уверен, что он главнокомандующий, президент или величий властитель Вселенной.

В подтверждение собственного статуса они приводят сложные математические формулы, грандиозные и образные сравнения. В большинстве же случаев, пациент считает других недостойными каких-либо доказательств и считает собственные мысли неоспоримыми. Часто бредовые высказывания имеют постоянный характер, но смысл их может и меняться.

Только стойкая тенденция к расширению остается неизменной, имеет место дополнение новыми фактами.
Неотъемлемой частью бреда является мания преследования, при этом пациент окружает себя не только отрицательными, но и положительными персонажами, которые оказывают ему всестороннюю поддержку и помощь в непростой миссии.

Фантастическая составляющая характерна и для феномена психического автоматизма – это может быть невербальное общение с инопланетянами, важными представителями человечества или потусторонними существами.

Также больной обязательно упоминает о собственных способностях управлять действиями и мыслями окружающих против их воли.

Частым признаком рассматриваемой патологии является синдром Капрга, при котором больной отвергает или не узнает родных и близких, а незнакомых людей воспринимает, как старых добрых друзей.

Не исключено, что одного и того же человека пациент будет воспринимать как два совершенно разных. В последнем случае речь идет о сидроме Фреголи.

Среди клинических проявлений стоит выделить обсессии, конфабуляции, псевдогаллюцинации.

Общее настроение повышенное, может быть как приподнятым, так и явно маниакальным. Крайне редко проявляются депрессивные симптомы, но даже если и проявляются, то очень недолго.

Симптоматика

Рассматривая симптомы парафренного синдрома, стоит выделить триаду:

  1. Фантастический психический автоматизм;
  2. Галлюцинации;
  3. Бредовые идеи (бред воздействия, преследования, мания величия).

Появление синдрома отрицательного или положительного двойника является дополнительным симптомом, при котором также больной относится к близким людям, как к незнакомым, и наоборот.

Появление симптоматики является результатом уже существующих признаков хронических болезней – параноидного или паранойяльного бреда. Парафренный синдром указывает на прогрессирование недуга и ухудшение состояния. В качестве таких патологий стоит рассматривать сифилитические психозы, алкоголизм, старческое слабоумие или черепно-мозговые травмы.

Классификация парафрений

Согласно общепринятому стандарту классификации принято различать следующие виды парафрений с учетом характера течения недуга и проявлений клинической картины.

  1. Галлюцинаторная или псевдогаллюцинаторная форма отличается преобладающими галлюцинациями. Вербальный бред выражен менее ярко. В качестве нереальных объектов живые существа выступают чаще.
  2. Бред Котара или меланхолическая парафрения представлена в виде подвида конфабуляторного синдрома с нигилистически-ипохондрическим бредом и идеей гибели мира в качестве ведущего симптома. Сам же пациент считает себя ключевой точкой развития рассматриваемых событий.
  3. Конфабуляторная форма отличается изменчивыми и обильными фантастическими конфабуляциями, которые начинаются на фоне псевдогаллюцинаторных или глубоких мысленных воспоминаний. В качестве самостоятельного вида такая парафрения проявляется чрезвычайно редко.
  4. Систематизированная форма парафрении характеризуется устойчивой и последовательной бредовой идеей, которая по большей части демонстрирует синдромы Фреголи и Капгра.

Скорость формирования синдрома напрямую влияет на тип заболеваний и характер его проявления.

При острой форме парафрении

проявляются приступы парафренного психоза. Бред псевдогаллюцинаций дополняется депрессивными и маниакальными расстройства. В качестве усугубляющего фактора выступают фантастические истории и антагонистический бред.

Хроническая парафрения представлена в виде систематизированной бредовой системы, развитие и усугубление которой происходит на протяжении длительного периода времени на фоне психоза. Данный тип парафрении может усложняться, из-за чего проявляются речевые расстройства — выражения становятся разорванными и бессвязными.

Лечение

Допускается как амбулаторное, так и стационарное лечение рассматриваемого патологического состояния.

В амбулаторном режиме пациенту назначают график приема лекарств, согласно которому он должен появляться на приеме.

Наиболее эффективное медикаментозное лечение обеспечивают нейролептики широкого действия, которые снижают или снимают полностью психомоторное возбуждение, снижают бредовый эффект и нейтрализуют уровень тревоги.

Меланхолическая форма патологии с доминирующими депрессивными инсценировками требует дополнительного применения антидепрессантов. На выбор медикаментов влияет также характер заболевания. Хроническая форма предполагает стабильный прием нейролептиков с периодическим повышением дозы, тогда как острая форма требует приема шоковой дозы нейролептиков непосредственно в момент проявления признаков.

Лечение в условиях клиники зачастую допускается при условии максимально тяжелых проявлений расстройства, когда деятельность больного угрожает безопасности окружающих, его самого или имущества.

На амбулаторное лечение можно переходить сразу же после купирования симптомов, при этом лекарства заменяются на более легкие и принимаются в меньших дозах.

Полное излечение практически невозможно даже после окончания длительного и грамотного лечения, вероятность возникновения рецидива составляет 90%.

Источник: https://prodepressiju.ru/sindrom/parafrennyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.