Абсцесс легких у детей, симптомы и лечение

Содержание

Гнойная пневмония: симптомы, лечение и последствия. Абсцесс легкого: причины, симптомы, принципы лечения

Абсцесс легких у детей, симптомы и лечение

Состояние также называют «гнойная пневмония».

Относится оно к осложнениям по воспалению легких, может развиться, если неправильно лечить или вовсе игнорировать симптомы заболевания.

Абсцесс — некроз, отмирание тканей, множественные абсцессы вызывают гниение легкого.

Осложнение вызывается бактериями, распространяющимися в ротовой полости.

После того, как бактерии попадают в легочные области, начинается воспаление, которое за 7-14 дней может развиться до возникновения абсцессов в зависимости от степени ослабленности иммунитета пациента.

Треть пациентов, у которых обнаруживался гнойный абсцесс, до недавнего времени стабильно погибала.

После открытия антибиотиков эти показатели удалось снизить, но не до нулевого порога.

Клинические прогнозы для несвоевременного лечения и сегодня оказываются неутешительными.

Потому при обнаружении симптомов заболевания необходимо отправиться к врачу, сдать анализы, определить возбудителя и начать соответствующую терапию.

Симптомы гнойной пневмонии

Симптомы такого состояния могут быть весьма разнообразными.

Клиническая картина зависит от того, какая бактерия или вирус вызвали его.

Степень тяжести самого заболевания различаться будет в зависимости от сопутствующих недугов и функций иммунитета.

Чем более ослаблен иммунитет, тем неприятней проявляется воспаление легких с гнойными абсцессами.

Обычные симптомы гнойной пневмонии у взрослых и детей:

  • Кашель с неприятной по запаху и вкусу мокротой.
  • Повышенная температура тела с потливостью в ночи.
  • Отсутствие аппетита.
  • Снижение веса на фоне отсутствия аппетита, развитие анорексии.

Мокрота в кашле при гнойной пневмонии будет выделяться.

Неприятный вкус и запах — основные признаки того, что надо поторопиться и обратиться к врачу за обследованием.

В мокроте могут наблюдаться частички крови, кровохаркание начинается именно из-за деструктивных процессов в области легкого.

Дыхание пациента ослабляется, температура держится около 38 градусов. Часто сопровождается плевритом, может быть замечена болезнь десен. Специалистом будут выявлены при диагностике шумы в бронхиальных путях, хрипы.

Специалистами выделяется три разновидности осложненной абсцессом пневмонии по типу возбудителя заболевания:

  1. Кокковые инфекции. Это пневмококк, стафилококк и другие.
  2. Палочка Фридлендера.
  3. Фузобактерии.

Самыми распространенными возбудителями остаются золотистый стафилококк и палочка Фридлендера.

Все эти бактерии могут вызывать некроз тканей легкого, если не начать своевременную терапию.

Основным фактором развития заболевания будет наличие гнойных очагов в области легкого, которые будут в процессе развития недуга соединяться.

Абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая пневмония развивается благодаря инфекции, вызванной микроорганизмами анаэробного типа.

Также может развиваться из-за проникновения в дыхательные пути инородного тела.

Точную причину определить сможет только лечащий врач.

У новорожденных детей это заболевание может развиваться по ряду следующих причин:

  • травма при родах.
  • недоношенность.
  • асфиксия.
  • прием антибиотиков, которые были неправильно назначены врачом.

у взрослых обычно отмечается как осложнение в процессе развития обычной пневмонии.

но есть ряд категорий пациентов, которые составляют группу риска:

  • Страдающие алкоголизмом.
  • Принимающие наркотики.
  • Имеющие продолжительный стаж курения с большим количеством ежедневно выкуриваемых сигарет.
  • Страдающие эпилепсией.
  • Пациенты, пережившие инсульт.

Пациенты с любыми нарушениями сознания относятся к потенциальной группе риска развития абсцессов при пневмонии.

У этих людей через ротовую полость может попадать большее количество секрета вредоносных микроорганизмов в легкие.

А при продолжительном злоупотреблении алкоголем и употреблении наркотиков функции иммунной системы снижаются.

Диагностика гнойной пневмонии

Чтобы получить точный диагноз, потребуется записаться к пульмонологу.

Направление к нему выписывает терапевт после первичного осмотра и определения развития воспаления легких.

Специалист первоначально простукивает и прослушивает грудную клетку.

Он может выделить ослабленное дыхание при первичном обследовании, а также прослушать хрипы и определить тахикардию.

Далее назначаются анализы: пациент сдает кровь, общий анализ показывает все изменения в структуре лейкоцитов.

Далее начинается аппаратное обследование. Прежде всего назначается рентген грудной клетки, позволяющий определить наличие пневмонии у пациента.

Но не все повреждения в области легких можно будет выявить, просветив грудину рентгеном.

В некоторых случаях может назначаться дополнительная компьютерная томография.

При диагностике специалисту важно будет точно определить, что стало причиной развития заболевания с абсцессом, а также отделить по признакам пневмонию от туберкулеза, рака легких и других легочных заболеваний, имеющих схожую клиническую картину.

Лечение гнойной пневмонии с обострением

Лечить заболевание на этом этапе уже достаточно сложно, в некоторых случаях может требоваться даже хирургическое вмешательство.

Лечение назначает исключительно специалист после того, как все диагностические процедуры пациентом были пройдены.

После того, как тип возбудителя был определен, специалист подбирает антибактериальные препараты для терапии.

Принимаются медикаменты от месяца и больше, могут быть скорректированы в процессе в зависимости от успешности терапии.

В самых запущенных случаях прием антибиотиков может затянуться на 4 месяца.

Без медикаментозного лечения на этой стадии уже не обойтись, самолечение народными методами приводит к летальному исходу в большинстве случаев!

Врачом назначаются дополнительные ингаляции, которые способствуют разжижению мокроты и более успешного выведения гноя из пораженных участков легкого.

Назначается бронхоскопия, чтобы прочистить очаги заболевания.

Больному потребуется специальная диета, также устанавливаемая специалистом.

Рацион пациента должен содержать продукты, обогащенные белком.

Важно обеспечить должный уход за пациентом.

Помещение, в котором он находится, должно регулярно проветриваться.

Должна соблюдаться чистота и гигиена, чтобы никакими новыми вирусами ситуация не осложнилась.

Голова относительно кровати в лежачем положении должна быть приподнята.

Пациенту необходимо будет часто промывать носовые пазухи и удалять скопившуюся мокроту.

Когда медикаментозное лечение не помогает, врач принимает решение о необходимости операции.

Хирургическое вмешательство сводится к удалению участков легких, которые были поражены в процессе развития пневмонии.

Возможные последствия гнойной пневмонии

Смертность при гнойной пневмонии с осложнениями составляет 15-25%.

Это очень опасное для жизни пациента состояние, потому и нельзя откладывать поход ко врачу, если появились какие-то симптомы, напоминающие его клиническую картину.

Самые неблагоприятные прогнозы для взрослых составляются, если они уже достигли преклонного возраста или страдают нарушениями работы иммунной системы.

Процент смертности среди детей до двух лет тоже значительно повышается относительно средних показателей.

Осложнения могут вызывать сопутствующие заболевания. Может развиваться бронхиальная карцинома.

Терапия пневмонии с гнойными абсцессами должна проводиться в стационаре, где персонал может обеспечить правильный уход за больным на протяжении всего процесса медикаментозного лечения.

Осложнения

К числу местных гнойных осложнений, отягощающих исход абсцедирующей пневмонии, относятся эмпиема плевры, пиопневмоторакс, медиастинит. Метастазирование и генерализация инфекции приводят к развитию бактериального перикардита, гнойного артрита, сепсиса и др.

Следствием частичной или полной обтурации бронха может явиться ателектаз легкого. При эрозировании сосудов существует риск возникновения легочного кровотечения.

При крайне бурном и тяжелом течении септической пневмонии возможно развитие полиорганной недостаточности, требующей проведения интенсивной терапии.

Классификация

Начнем с того, что по характеру течения абсцессы легких бывают острыми и хроническими (более 6 недель).

В зависимости от количества – одиночными (единичными) и множественными.

В зависимости от расположения – центральными или периферическими, одно- или двусторонними.

В зависимости от наличия сопутствующих болезней – первичными (развиваются при здоровых бронхах и легких) и вторичными (возникают на фоне заболеваний бронхов, нарушающих их дренаж).

Также они классифицируются по пути инфицирования (возможные пути описаны выше) и виду возбудителя (они тоже указаны в предыдущем разделе).

Периоды заболевания

Условно болезнь делится на три периода, симптомы в эти периоды могут быть различны.

  1. Первый период длится примерно 2 недели. В это время организм пытается всеми силами бороться с инфекцией, повышена ответная реакция организма, отсюда и столь яркие клинические проявления: лихорадка, снижение веса, боли в грудной клетке и т.д.
  2. Второй период. Абсцесс прорывается и его содержимое (гной) выходит наружу по бронхам вместе с мокротой. Количество мокроты в этот период увеличивается (200 мл и больше), мокрота имеет неприятный запах и зеленовато-коричневый цвет.
  3. Третий период. Исчезновение симптомов, которые были прежде. Улучшение самочувствия. Выздоровление.

Деление на периоды условно! Это не значит, что болезнь пройдёт сама собой. В лечении используется комплексная терапия в сочетании с хирургическими методами.  Чем дольше Вы будете надеяться на самоизлечение, тем обширнее будет хирургическое вмешательство!

Жалобы пациента

Они таковы:

  • высокая температура (38 – 39 ˚С);
  • озноб;
  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • снижение веса;
  • кашель;
  • мокрота в большом количестве;
  • неприятный запах мокроты;
  • боли в грудной клетке;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышение артериального давления.

Что видит доктор

При осмотре врач может выявить следующие симптомы: ограниченная подвижность грудной клетки, притупление легочного звука при перкуссии, шум трения плевры, бронхиальное дыхание, влажные хрипы – при аускультации.

Конечно, пациенту такие непонятные симптомы мало о чём говорят, но для врача они важны, они должны навести на мысль именно об этой патологии.

Поэтому не сопротивляйтесь осмотру и не торопите врача, ведите себя тихо и спокойно, не забудьте рассказать обо всех жалобах, которые у Вас имеются.

Патогенез

Начальная стадия характеризуется ограниченной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Затем происходит гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии, в результате чего и возникает полость.

Постепенно инфильтрация вокруг полости исчезает, а сама полость выстилается грануляционной тканью, в случае благоприятного течения абсцесса легкого происходит облитерация полости с образованием участка пневмосклероза.

Если же в результате инфекционного процесса формируется полость с фиброзными стенками, то в ней гнойный процесс может самоподдерживаться неопределенно длительный период времени (хронический абсцесс легкого).

Сходства и отличия с пневмониями

Абсцедирующая пневмония (второе название болезни) представляет собой разновидность лёгочного воспаления и часто является причиной созревания абсцессов. Анаэробные бактерии являются основной причиной болезни, попадая в носоглотку и мокроту.

  1. Гнойная пневмония диагностируется на основе рентгена и компьютерной томографии лёгких. Основное отличие гнойника лёгкого от абсцедирующей пневмонии у взрослых — это размер полости с жидкостью. Абсцесс имеет диаметры больше 2 см, а при гнойной пневмонии наблюдаются мелкие и множественные очаги.
  2. Пневмония абсцедирующего типа распространяется воздушно-капельным путём. Поэтому даже кратковременного общения с больным бывает достаточно для попадания заражённой микрофлоры в организм здорового человека. Также возможен гематогенный путь — попадание возбудителей в лёгкие с кровотоком.
  3. Симптомы пневмонии зависят от типа патогена, вызвавшего болезнь. Анаэробная инфекция развивается в ходе нескольких недель или даже месяцев. Наблюдаются лихорадка, кашель с отхождением мокроты, потеря веса. Возможны плеврит и кровохарканье при грибковом поражении. Смешанная инфекция у взрослых проявляется как типичное бактериальное воспаление лёгких.
  4. Лечение пневмонии проходит на фоне приёма антибиотиков и иммуномодуляторов в течение 4 — 16 недель. Основными препаратами являются средства с клиндамицином и добавлением цефалоспоринов. Стартовая терапия предполагает лекарства с метронидазолом и аминопенициллинами.

На очаг инфекции у взрослых можно воздействовать с помощью бронхоскопии и торакоцентеза — прокалывания грудной клетки. Большую роль в ходе лечения играет удаление из крови всех токсинов — гемосорбция. В этих же целях проводят УФО крови и плазмафарез.

Формы

Абсцесс лёгкого

В медицине используют несколько классификаций абсцесса лёгкого, которые основываются на причинах возникновения патологического процесса, его расположении в органе, длительности и характере течения.

Источник: https://golovaneboli.ru/privivki/gnojnaya-pnevmoniya-u-vzroslyh-i-detej-lechenie-i-posledstviya.html

Абсцесс легкого у детей пневмония – Пневмония

Абсцесс легких у детей, симптомы и лечение

Абсцессы легких у детей бывают несколько реже, чем у взрослых (подробнее об абсцессе легких у взрослых). Они бывают бактериальной этиологии (стрептококковой, стафилококковой) и грибковой. Возникают они либо бронхогенно, либо гематогенно.

Обычно абсцесс образуется вследствие распада или гнойного расплавления инфильтрата на почве общего ослабления организма и окружения воспалительной зоной.

Для его возникновения важно не только наличие микрофлоры, но и та или иная степень реактивности и состояния нервной системы.

Симптомы абсцесса легких

В фазе гнойного инфильтрата, начинающегося расплавления легочной ткани и оформления абсцесса, у детей появляется гектическая лихорадка, ознобы, обильные поты, серо-синюшная окраска кожи, общее тяжелое состояние, тупые боли в груди и мучительный изнуряющий кашель приступами. У маленьких детой развиваются понос, рвоты. Когда абсцесс вскрывается в бронх (2-я фаза), отмечаются неприятный ихорозный запах изо рта, выделение обильного количества мокроты слизисто-гнойного или чисто гнойного характера, при стоянии разделяющейся на два слоя.

При исследовании легких находят приглушение перкуторного звука, вначале ослабленное, в дальнейшем — бронхиальное дыхание, непостоянные хрипы и полостные симптомы в виде амфорического дыхания, хрипов с металлическим оттенком, ограниченного шума трения плевры.

Отмечаются анемия, высокий лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом влево. При исследовании рентгеновыми лучами определяется наличие полости с горизонтальным уровнем (во 2-й фазе).

В третьей фазе на экране определяются только инфильтративные изменения, в дальнейшем линейные рубцы и наслоение шварт на плевре.

При абсцессах часто наблюдаются прорывы в полость плевры. В этих случаях не наблюдается гнойной мокроты, но образуется либо осумкованный плеврит, либо пиопневмоторакс и тотальная эмфизема.

Примерно в 1/4 всех случаев прорыва не происходит, и тогда уже не будет и типичных симптомов. После прорыва в бронх часто наступает улучшение общего состояния. При развитии пиопневмоторакса развивается тяжелое состояние с резкой одышкой и цианозом.

После прорыва полости наступает 3-я фаза, характеризующаяся прекращением выделения мокроты, облитерацией полости.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

Абсцесс легкого у детей

Началом всех деструктивно-гнойных изменений в легких после внедрения инородного тела мы считаем воспалительный процесс. Как в каждом воспалительном процессе, при воспалении в бронхолёгочной ткани сочетаются процессы альтерации, экссудации и пролиферации.

В силу анатомео-физиологических особенностей и индивидуальной тканевой реакции бронха на инородное тело процессы альтерации часто преобладают над другими.

Это и обусловливает возникновение хронического деструктивного процесса порой даже после кратковременного пребывания инородного тела в лёгком.

Абсцесс лёгкого — формы

Абсцессы лёгких принято разделять на метастатические, постпневмонические и обтурационные. Наиболее часто у детей встречаются абсцессы лёгких при септических процессах и абсцедировании пневмонического очага, в то время как абсцессы, возникающие вследствие нарушения бронхиальной проходимости аспирированным инородным телом — сравнительно редко.

Аспирированный предмет в бронхе даже без полной обтурации резко нарушает бронхиальную проходимость. Гиповентиляция участка лёгкого и воспалительный агент вызывают пневмонический ателектаз. К отсутствию дренажной функции присоединяется прогрессирование деструкции и развитие нагноения в лёгком.

Гнойное расплавление лёгочной ткани вокруг инородного тела, несомненно, указывает на то, что абсцесс имеет бронхогенную этиологию. Первым этапом патологического процесса при абсцессе легкого является острая пневмония.

В дальнейшем на фоне прогрессирования пневмонии в области инородного тела происходит расплавление стенки бронха или образуется её пролежень. В области дефекта бронха наступает абсцедирование, гнойное расплавление лёгочной ткани с образованием полости. В дальнейшем может сформироваться пиогенная капсула.

Вокруг абсцесса постоянно поддерживается перифокальная пневмония. Инородное тело частично или полностью выходит в образовавшуюся полость в лёгком.

Абсцесс легкого — симптомы

В клинике абсцессов легких у детей отсутствуют типичные признаки, особенно если нет объективных данных о наличии инородного тела. Характерно тяжёлое общее состояние с высокой температурой и токсикозом, ознобом. В периферической крови — лейкоцитоз со сдвигом влево. Лихорадка упорная затяжная.

При аускультации не удается выявить влажных хрипов из-за отсутствия дыхания в поражённой части лёгкого. Рентгенологически нет определенных признаков абсцесса лёгкого. До момента прорыва в бронхиальное дерево или плевральную полость можно лишь определить ателектаз или затемнение лёгочной ткани.

Прорыв сопровождается отделением мокроты, которую дети старшего возраста хорошо откашливают. Особенно много мокроты отходит в случаях, когда отторгается инородное тело. После этого появляются клинические и рентгенологические признаки: разнокалиберные влажные хрипы, которые вскоре исчезают.

На рентгенограмме появляется полость с уровнем жидкости. Окончательно диагноз ставится только после рентгенологического исследования.

Пневмоторакс возникает при разрыве субплевральных групп альвеол с образованием дефекта в плевре. Кроме резкого повышения внутрибронхиального давления, пневмоторакс может быть вызван травмой бронха или паренхимы лёгкого при эндоскопическом удалении инородных тел.

Пиопневиоторакс развивается при расплавлении лёгочном ткани гнойно-деструктивным процессом в связи с пребыванием инородного тела. При осумковании воспалительного процесса инородное тело может переместиться в образовавшийся бронхоплевральный свищ, где долго остаётся и поддерживает ограниченную хроническую эмпиему плевры с плеврально-кожным свищом.

При пневмотораксе на стороне поражения грудная клетка слабо участвует в акте дыхания, перкуторно определяется коробочный звук и ослабление дыхания при аускультации.

При тотальном пневмотораксе с коллабированием лёгкого и смещением средостения эти симптомы выражены более ярко, имеются признаки острой дыхательной недостаточности.

На рентгенограмме при пневмотораксе на стороне поражения легочный рисунок не определяется, легкое коллабировано, органы средостения смещены в противоположную сторону. При пиопневмотораксе, кроме того, определяется уровень жидкости.

Аспирация инородного тела

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть, что в большинстве случаев на аспирацию инородного тела указывает анамнез, который бывает весьма часто недостоверным, а иногда и обманчивым.

Сведения об аспирации могут отсутствовать у психически больных, маленьких детей, а также при эндогенных инородных телах (конгломераты и пробки из густой слизи и гноя, свернувшейся крови, фибринозные пленки и «слепки», куски казеозных или кальцинированных масс из пораженных туберкулезом перибронхиальных лимфатических узлов).

Неясность анамнеза или полное отсутствие анамнестических данных при отрицательных результатах рентгенологического обследования служит обоснованием для проведения диагностической ларинготра-хеобронхоскопии.

Использованные источники: www.medmoon.ru

Этиология и патогенез

Под абсцессом легкого понимают скопление гноя в замкнутой полости. Единичные абсцессы легкого развиваются в очаге. В результате гнойного рассасывания паренхимы легкого и бронхов образуется полость.

Последняя заполняется гнойным экссудатом. Стенка абсцесса представлена легочной тканью, которая пропитана гноем, покрыта фибринозной пленкой и грануляциями. Полость гнойника чаще имеет округлую форму, реже — неправильную. Если спонтанно или под воздействием терапии абсцесс легкого исчезает, то на этом месте остается рубцовая ткань.

В тех случаях, когда острый процесс переходит ,в затяжную фазу, развивается хронический абсцесс. При хроническом абсцессе стенка его (оболочка) представлена плотным, толстым соединительнотканным образованием. Размер пол-ости бывает от 1 до 7 см в диаметре.

К развитию острых абсцессов приводят острые вирусные и бактериальные пневмонии (стафилококковые), аспирационные и ателектатические пневмонии и аспирированные инородные тела.

Наряду с этим единичные абсцессы могут быть и метастатического происхождения при сепсисе, уросепсисе, остром гематогенном остеомиелите, флегмоне.

Иногда абсцесс легкого может развиться при повреждении ткани легкого и ее инфицировании.

Клиника

Клинически абсцесс легкого проявляется гектическими колебаниями температуры и кашлем (у старших детей с отхаркиванием гнойной мокроты). Кожные покровы, как правило, бледные. Обращает на себя внимание потливость, пониженный аппетит, вялость и адинамия.

Одышка постоянная, но заметно усиливается при повышении температуры. При объективном обследовании у детей в возрасте старше 2 лет на месте абсцесса во время перкуссии отмечается притупление легочного звука, а при аускультации — локальное ослабление дыхания.

В тех случаях, когда абсцесс легкого сообщается с крупным бронхом, можно уловить амфорический оттенок дыхания.

В крови отмечается высокий лейкоцитоз (число лейкоцитов достигает 20 000), увеличенная СОЭ и умеренная анемия.

Диагностика

Следует помнить, что точная диагностика абсцесса легкого у детей возможна только при рентгенологическом исследовании.

При рентгеноскопии органов грудной клетки определяется округлой формы гомогенное затемнение с горизонтальным уровнем или без такового (рис. 67, 68).

Как правило, вокруг абсцесса имеется перифокалыгае воспаление. Стециень выраженности воспалительного процесса вокруг абсцесса различна.

В тех случаях, когда абсцесс хорошо поддается лечению, полость быстро уменьшается в размере и через 3—4 пед полностью исчезает. При неблагоприятном течении перифокальное воспаление уменьшается, но полностью не исчезает. Степка полости абсцесса приобретает четкие контуры. Одной из главных причин перехода острого абсцесса в хронический следует считать плохое его дренирование.

Иногда после исчезновения гноя из полости абсцесса на длительное время остается толстостенная сухая полость. Сразу же считаем необходимым отметить, что у детей переход острого абсцесса в хроническую стадию наблюдается редко.

Абсцесс легкого необходимо дифференцировать с нагноившейся врожденной кистой легкого, эхинококком легкого, осумкованным пиопневмотораксом, опухолью легкого.

Лечение

В настоящее время абсцесс легкого в основном лечится консервативно.

Данные литературы свидетельствуют о том, что назначение антибиотиков широкого спектра действия (внутримышечно, внутривенно, в артерию легкого) позволяет, как правило, добиться хороших результатов.

Сразу же считаем необходимым подчеркнуть, что антибиотики эффективны только в тех случаях, если к ним чувствительна флора абсцесса.

Наряду с этим больным необходимо в достаточном количестве назначать солевые растворы, белковые препараты (плазма, гидролизаты, сывороточный альбумин), витамины, 5% раствор глюкозы. Неотъемлемым условием успешного лечения являются гемотрансфузии каждые 3—4 дня (прямые переливания крови).

Если абсцесс дренируется, но ребенок плохо отхаркивает мокроту, целесообразна и эффективна бронхоскопия с последующим введением антибиотиков.

В тех случаях, когда абсцесс не дренируется и имеются сращения между висцеральной и костальной плеврой, показана пункция абсцесса с последующей аспирацией гноя и введением раствора антибиотиков.

При наличии свежего абсцесса легкого и отсутствии слияния абсцесса с костальной плеврой пункцию производить нельзя вследствие возможного развития пиопневмоторакса, флегмоны грудной стенки.

При безуспешности консервативной терапии таким больным показана радикальная операция — резекция участка легкого вместе с абсцессом.

Результаты и прогноз лечения абсцессов легких

За последние годы результаты стали более обнадеживающими. Летальность, по данным ряда авторов, не превышает 2—3%.

Дети после перенесенного заболевания нуждаются в диспансерном наблюдении в течение 3 лет при отсутствии остаточных клинических и рентгенологических признаков абсцесса легкого.

Использованные источники: medbe.ru

Источник: http://tutstellagi.ru/pnevmoniya-u-detej/abscess-legkogo-u-detej-pnevmoniya

Гнойная пневмония у взрослых и детей: лечение и последствия

Абсцесс легких у детей, симптомы и лечение

Гнойная пневмония у взрослых и детей: лечение и последствия.

Абсцедирующая пневмония по своей клинической картине не слишком отличается от других подвидов воспаления легких.

Характеризуется она появлением гнойных образований в области легких, остальная симптоматика будет зависеть от возбудителя.

При развитии этого заболевания прогнозы летального исхода повышаются до 15-25%, смертность от него самая высокая.

Абсцесс легкого при пневмонии

Состояние также называют «гнойная пневмония».

Относится оно к осложнениям по воспалению легких, может развиться, если неправильно лечить или вовсе игнорировать симптомы заболевания.

Абсцесс — некроз, отмирание тканей, множественные абсцессы вызывают гниение легкого.

Осложнение вызывается бактериями, распространяющимися в ротовой полости.

После того, как бактерии попадают в легочные области, начинается воспаление, которое за 7-14 дней может развиться до возникновения абсцессов в зависимости от степени ослабленности иммунитета пациента.

Треть пациентов, у которых обнаруживался гнойный абсцесс, до недавнего времени стабильно погибала.

После открытия антибиотиков эти показатели удалось снизить, но не до нулевого порога.

Клинические прогнозы для несвоевременного лечения и сегодня оказываются неутешительными.

Потому при обнаружении симптомов заболевания необходимо отправиться к врачу, сдать анализы, определить возбудителя и начать соответствующую терапию.

Но есть ряд категорий пациентов, которые составляют группу риска:

  • Страдающие алкоголизмом.
  • Принимающие наркотики.
  • Имеющие продолжительный стаж курения с большим количеством ежедневно выкуриваемых сигарет.
  • Страдающие эпилепсией.
  • Пациенты, пережившие инсульт.

Пациенты с любыми нарушениями сознания относятся к потенциальной группе риска развития абсцессов при пневмонии.

У этих людей через ротовую полость может попадать большее количество секрета вредоносных микроорганизмов в легкие.

А при продолжительном злоупотреблении алкоголем и употреблении наркотиков функции иммунной системы снижаются.

В целях профилактики необходимо:

  • Для взрослых старше 60 лет регулярно делать вакцинацию от стрептококка.
  • Сделать прививку и ребенку, не отказываться от нее, когда врач предложит (но задать ему все интересующие вопросы).
  • Постоянно мыть руки с мылом, не подносить грязные руки ко рту.
  • Составить правильный рацион питания.
  • Отказаться от курения, наркотиков и злоупотребления алкоголем.

Пневмония с абсцессом легкого в 85% случаев лечится, но могут возникать и осложнения.

Не стоит затягивать визит ко врачу, если у вас уже начались проблемы с дыханием!

Источник: https://pneumonia03.ru/types/gnojnaya-pnevmoniya

Симптомы и лечение Абсцесса лёгкого (Абсцедирующая пневмония)

Абсцесс легких у детей, симптомы и лечение

Абсцесс лёгкого — это гнойное воспаление в лёгочных тканях. Чаще всего болезнь возникает на фоне сильной пневмонии. Она представляет собой такое заболевание, при котором внутри организма формируются гнойники. При неблагоприятном течении эти новообразования закупоривают органы дыхательной системы своим содержимым.

Зарождение болезни

  • Механизм развития (патогенез) лёгочных абсцессов имеет разнообразную бактериальную природу. Чаще всего гнойники появляются из-за распространения в ходе пневмонии стрептококков, стафилококков, микоплазмы, грибков или клебсиеллы.

    Очаги нагноения образуются при попадании инфекций в лёгкие.

  • Патогенез во многом определяется сопутствующими неблагоприятными факторами. Сюда относятся низкие иммунные функции, сбои в дыхательной деятельности, алкоголизм, длительный приём цитостатиков и СПИД.

  • На патогенезе абсцессов сказывается реакция всего организма. Если она выражена слабо, то уже начало болезни имеет хроническое течение.

    В развитии острой формы играют значимую роль такие факторы, как нарушение системы кровообращения и вовлечение окружающих тканей в патологию.

Симптомы

Абсцесс лёгкого в острой форме по статистике чаще поражает сильный пол в возрасте 20-50 лет. Правое лёгкое, из-за его больших параметров, воспаляется чаще. При этом абсцессы возникают в разных частях органа, хотя верхняя доля лёгких подвержена болезни сильнее.

Симптомы абсцесса лёгкого принято разделять по развитию клинической картины. Первая фаза заболевания имеет следующие признаки:

  • высокая температура тела;
  • кашель;
  • ослабленное дыхание;
  • болевые ощущения в поражённой зоне.

На данном этапе происходит расплавление лёгочной ткани и инфильтрация гноем. Бронх ещё не поражен. Симптомы нарастают около полутора недель, после чего гнойник доходит до бронха и развивается вторая стадия острого течения. Симптомы абсцесса лёгкого в этой фазе несколько видоизменяются. В частности, во время кашля начинается сильное выделение мокроты.

Особенности кашля и мокроты

  1. Мокрота при кашле является главным признаком второй стадии абсцесса. Когда абсцесс прорывает в бронх, кашель становится влажным.
  2. В день из организма может выходить до 1 литра гноя через ротоглотку. Мокрота при этом имеет резкий запах гноя, жёлто-зелёный цвет и содержит прожилки крови.

  3. Застоявшийся гной можно разложить на 3 слоя. Нижняя часть мокроты имеет густую консистенцию, средняя — водянистую с мутным цветом, а верхний слой отличается образованием пены.
  4. Анализ мокроты имеет большое значение для постановки диагноза абсцессов.

    Микроскопическое исследование выявляет в гное эритроциты, лейкоциты и патогенные микробы.

Острая форма болезни

Острый абсцесс лёгкого встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько стадий. На этапе формирования гнойника у человека возникают жар, мигрени, одышка, потеря аппетита. Этот период может длиться от недели до месяца. На стадии вскрытия гной попадает в дыхательные пути и состояние человека ухудшается, хотя признаки интоксикации ослабевают.

Острый абсцесс лёгкого нередко развивается на фоне таких болезней, как гриппозная пневмония, тромбофлебит, повреждения лёгочной ткани в ходе травм. Патология острого течения имеет несколько стадий тяжести.

  • Лёгкая степень заболевания подразумевает абсцесс с одиночной полостью и слабой перифокальной реакцией. У людей с крепким здоровьем гнойники развиваются за 10 суток, а после их вскрытия в бронх или пневмонии начинается выздоровление.
  • Средняя тяжесть отличается большой зоной перифокальной реакции вокруг абсцесса. Такие гнойники чаще образуются медленно, на фоне долгой пневмонии. При этом выход гноя в бронх не приводит к достаточному опорожнению абсцесса. Часто развиваются хронические гнойники.
  • Тяжёлая степень абсцессов приводит к глубокой интоксикации с поражением сердца, почек и печени. Температура тела остаётся высокой на всех стадиях, мокроты становится всё больше. Для спасения таких больных требуется вмешательство хирурга.

Хроническией абсцесс

Патология лёгких в случае отсутствия верного лечения в 10% случаев приводит к постоянным ремиссиям и обострениям. После 10 — 12 недель острой стадии развивается хронический абсцесс лёгкого. Его главный признак — развитие полости в лёгком и необратимые изменения бронхиального дерева и паренхимы. Наблюдаются пролиферация соединительных тканей, деформирующий бронхит и бронхоэктаз.

У больного могут развиться лёгочная гипертензия, иммунодефицит, нарушения обмена веществ и энергии. Внешний вид человека также изменяется, поскольку грудь становится больше, а кожа сильно бледнеет. Хронический абсцесс лёгкого вызван теми же возбудителями, что и острый: стафилококками, грамотрицательными палочками.

Помимо неверного курса лечения, его развитию способствуют множественные деструкции в отделе лёгкого, наличие в полости абсцесса секвестров (наполненных слизью кист) и образование плевральных сращений в поражённом сегменте.

Как отличить абсцесс от гангрены

Сегодня некоторые учёные склонны полагать, что абсцесс и гангрена в области лёгкого представляют собой разные стадии одинакового процесса.

Нагноительный процесс протекает в лёгких неоднородно, поскольку большую роль играет реактивность организма.

Большинство же специалистов сходятся во мнении, что абсцесс лёгкого — совершенно отличное от гангрены заболевание, у которого особенная картина развития и своя тактика лечения.

  1. Гангрена в области лёгких отличается обширным распространением из-за недостаточной защиты организма. Абсцесс, в свою очередь, имеет нагноение лишь в ограниченном очаге.
  2. Микрофлора мокроты при гангрене и абсцессах имеет общую природу в виде симбиоза гноеродных микробов. Однако абсцессы могут развиваться не только в результате осложнения пневмонии и стафилококковых инфекций. Гнойники появляются и при аспирации инородного тела, а также из-за закупорки бронхов частицами пищи и слизью. Спровоцировать абсцесс может эмболия сосудов лёгкого.
  3. Гангрена сопровождается омертвением лёгочной ткани. Поэтому признаки болезни отличаются от абсцессов: помимо грудных болей и мокроты, наблюдаются запах изо рта, дрожание голоса, хрипы, а также анемия.
  4. Осложнения после гангрены более локальные, чем от абсцессов. Первая болезнь может привести к прорыву гноя в плевру и кровотечениям, а после абсцесса лёгкого гнойники могут поражать ткани мозга.

Диагностика на рентгене

Частью клинического обследования больного с абсцессами является анализ по рентгенограмме. Он позволяет определить наличие полостей и их положение, инфильтрацию лёгочной ткани, зарождение плеврита и эмпиемы.

  • На ранней стадии болезни  сложно выявить гнойники рентгенологически. Пока не произошло прорыва в бронхи, абсцессы напоминают развитие очаговой пневмонии. На снимке виден участок с сильным затемнением лёгкого и неровными краями.
  • После возникновения сообщения с бронхом картина меняется. На рентгенограмме видна полость с горизонтальным положением жидкости и газа, похожего на полукруг светлых оттенков. Абсцесс на снимке имеет овальную форму.
  • Чтобы выяснить размеры полости, рекомендуют делать снимки на разных стадиях её заполнения гноем, например, до и после отхаркивания. Также можно делать рентген в нескольких проекциях.
  • Явные признаки абсцесса при снимках в прямой и боковой проекциях — это круглые тени, большие лимфоузлы, толстые стенки гнойных очагов. Когда гнойник полностью прорывается в бронхи, стенки полости истончаются.

Подводим итоги

  • На образование абсцессов или гнойников оказывают влияние различные бактерии. Они попадают в лёгкие человека воздушно-капельным способом или вместе с кровью. На развитие подобной микрофлоры влияют иммунные силы организма, сопутствующие заболевания и вредные привычки.
  • Боли в груди, жар, кашель и одышка свидетельствуют о первой стадии острой формы абсцесса.

    Когда гнойник разрывается и жидкость проникает в бронх, появляется густая зелёная мокрота с неприятным запахом.

  • Острое протекание абсцесса имеет три степени тяжести. В некоторых случаях для окончательного излечения требуется хирургическое вмешательство. В противном случае развивается хронический процесс, осложнённый постоянными рецидивами.

  • Абсцесс лёгкого диагностируют, в отличие от гангрены, ограниченной областью распространения, широкими осложнениями и набором провоцирующих факторов. От гнойной пневмонии абсцессы отличают по размерам гнойников.
  • Диагностируют гнойные воспаления с помощью рентгена.

    Лечение проходит с помощью антибиотиков, отхаркивающих препаратов, а также различных процедур по очищению бронхов и крови.

Рекомендации эксперта

  1. В народной медицине существует несколько средств для дополнительного лечения абсцессов. В частности, хорошо помогает морковный сок с мёдом, который употребляют по половине стакана около 6 раз в сутки и запивают молоком.
  2. Белковая диета при заболеваниях дыхательной системы требует частого употребления таких продуктов, как яйца, творог, мясо и рыба. Важно ограничивать количество жиров в рационе.
  3. Диагностировать абсцесс в области лёгкого можно не только на основе анализа мокроты и рентгенограммы. Большую роль играют анализ мочи, биохимические показатели крови. В сложных случаях проводят ЭКГ, пункцию плевральной полости и спирографию.

Источник: http://ovdohe.ru/pnevmonii/vidy/abscess-legkogo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.