5 месяцев лежу в тубдиспансере, диагноз туберкулез

Содержание

Госпитализация больного туберкулезом

5 месяцев лежу в тубдиспансере, диагноз туберкулез

В этой статье мы поговорим о том, когда необходима госпитализация при туберкулезе, в том числе принудительная, а также о том, как именно лечат это заболевание в стационаре.

Когда необходима госпитализация

Госпитализация больного с опаснейшим заболеванием туберкулезом в Российской Федерации осуществляется в следующих случаях:

  • больные с первичной формой туберкулеза (при рецидивах и обострениях);
  • пациенты из населенных пунктов в которых нет возможности оказывать амбулаторное лечение;
  • люди с сопутствующими патологиями в тяжелой форме;
  • при наличии факторов различного характера, когда обязательной является дифференциальная диагностика и прочие продолжительные и специфические обследования;
  • призывники по направлению военно-призывной комиссии;
  • когда нужно постоянное (24-часовое) медицинское наблюдение;
  • по эпидемиологическим показаниям (очаги воспаления первой и второй группы);
  • если существует риск летального исхода.

Самой распространенной формой легочного воспаления является инфильтративный туберкулез. Он наблюдается в 80% случаев. Лечат недуг комплексно: медикаментозное лечение, каждый день необходима лечебная физкультура, физиотерапия и правильное питание больных туберкулезом.

При тяжелой форме заболевания бывает необходимо хирургическое вмешательство. Сколько дней больной туберкулезом должен принимать препараты точно не известно (лечение может затянуться от 3 месяцев до полугода и дольше).

Поэтому, вопрос о том, сколько времени понадобится пациенту принимать медикаменты, решает только фтизиатр по ходу лечения.

Принудительная госпитализация

Принудительная госпитализация больных туберкулезом применяется согласно Федеральному Закону к пациентам:

  • с открытыми формами заболевания, которые многократно нарушали стационарный порядок;
  • которые умышленно уклоняются от диагностики и лечения недуга.

По решению суда такие больные обязаны отправится в стационар для лечения туберкулеза в принудительном порядке.

Представьте ситуацию, часть больных с открытой формой отказалась ложиться в больницу. В день один инфицированный может заразить около 20 человек. Заболевание начнет активно распространяться. Именно поэтому в некоторых случаях нужна принудительная госпитализация.

Решение принимается судом по месту нахождения туберкулезного диспансера, в котором больной стоит на учете. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем диспансера.

У пациента есть права и обязанности и он может отказаться от госпитализации при туберкулезе.

Однако еси патология заразна, а человек отказывается ее лечить и госпитализироваться, то после решения суда это будет сделано насильно.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз и назначить эффективное лечение необходим сбор мокроты на туберкулез и другие методы диагностики. Правила сборы мокроты следующие:

  • собирается в специальной комнате с хорошей вентиляционной системой;
  • сбор обязательно осуществляется с открытыми окнами — если отсутствует специальная комната, его осуществляют на открытом воздухе;
  • вход в комнату посторонним лицам строго запрещен, медицинские работники должны заходить в помещение только с респиратором — это необходимо, чтобы не заболеть туберкулезом;
  • до отправки анализа в клиническую лабораторию, его необходимо хранить в специальной холодильной камере — срок хранения составляет неделю.

Лечение в стационаре

Правовой статус гражданина диктует: лечение туберкулеза гарантируется и происходит в соответствии со всеми принципами законности, с соблюдением всех прав, бесплатности и общедоступности. Туберкулезные диспансеры в обязательном порядке должны иметь соответствующие лицензии.

Инфицированные туберкулезной палочкой с асоциальным поведением не могут проходить лечение туберкулеза в стационаре долго. Отказываются от госпитализации, нарушают режим туберкулезного учреждения, покидают диспансер на продолжительный срок. Последствием этого может стать приобретение устойчивости микробов-возбудителей к лекарственным препаратам. Именно поэтому существует дневной стационар.

Цели лечения в стационаре

Задача интенсивного лечения в следующем:

  • устранить проявления признаков болезни;
  • не дать бактериям-возбудителям распространяться по организму и размножаться (это способствует приостановлению выделения бактерий в окружающую среду);
  • предотвратить развитие устойчивости к лекарственным препаратам;
  • устранить или уменьшить возможность развития воспаления в инфицированном органе;
  • исключить возможные деформации в тканях.

Госпитализация может быть также элементом подготовки к операционному вмешательству. К моменту ее завершения специалист определится с необходимостью и возможностью операции.

Наблюдение в туберкулезном диспансере предусматривает следующее:

  • полная изоляция;
  • контроль специалиста при лечении;
  • регулировка применения противотуберкулезных средств в зависимости от реакции организма;
  • здоровый полноценный рацион;
  • соблюдение строго режима;
  • соблюдение всех рекомендаций и назначений специалиста.

Эффективным лечение будет тогда, когда пациент будет получать следующее:

  • индивидуальный подход;
  • комплексность применения лекарственных средств (необходимым количеством считается минимум четыре препарата);
  • комбинированность терапии, которая сочетает в себя сразу несколько методик;
  • непрерывность;
  • продолжительность;
  • поэтапность;
  • постоянный контроль и уход за больными.

Сколько лечится туберкулез

Современная медицина смогла добиться более быстрого процесса лечения туберкулеза легких и других органов. Именно поэтому продолжительность лечения туберкулеза легких в стационаре сократилось до 2-3 месяцев в период интенсивной терапии. Сроки доведения курса до конца при амбулаторном лечении составляют полгода и больше.

Методы

Основным методом лечения госпитализированного является химиотерапия. Она состоит из целого комплекса препаратов:

  • рифампицин (R);
  • пиразинамид (Z);
  • изониазид (H);
  • стрептомицин (S);
  • этамбутол (Е).

Если создать правильный курс приема медикаментов, то через несколько недель больной перестает распространять инфекцию и становится безопасным для окружающих людей. Наступает стабильное состояние, но даже если пришла ремиссия, прекращать химиотерапию нельзя. Иначе это может вызвать устойчивость недуга.

Каждый больной, кто лежал в туберкулезном диспансере подтвердит, что круглосуточный стационар оказывает благоприятное воздействие на ход заболевания.

Важно помнить, что недуг излечим. Чем раньше вы начнете терапию, тем проще будет избавиться от инфекции. Лечение лучше проходит под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Под их строгим контролем эффективность возрастает в разы.

Источник: http://tbdoc.ru/lechenie/gospitalizatsiya-pri-tuberkuleze.html

Диспансер туберкулезный, цели и задачи, диспаснерный учет, группы диспансерного учета

5 месяцев лежу в тубдиспансере, диагноз туберкулез

Туберкулез – это опасное заболевание, которое входит в группу социально-значимых патологий. Поэтому больные, которым был поставлен такой диагноз, в обязательном порядке должны проходить диспансеризацию. Туберкулезный диспансер распределяет их на группы учета, каждая из которых обеспечивается своевременным оказанием медицинской помощи. Каждая группа учета имеет свою характеристику.

Структура и деятельность туберкулезного диспансера

Основным элементом противотуберкулезной помощи является диспансерный учет. Он необходим, чтобы обеспечить медицинской помощью лиц с уже диагностированным туберкулезом или диспансеризированных с подозрением на него.

Противотуберкулезное наблюдение осуществляется вне зависимости от того, хочет ли пациент становиться на учет.

Это связано с тем, что туберкулез — заболевание опасное для общества, потому его необходимо своевременно лечить для предотвращения распространения инфекции.

Противотуберкулезный диспансер считается основным учреждением по учету и лечению, обеспечивающим диспансерное наблюдение за заболеваемостью по туберкулезу в определенном городе или районе. Диспансеризацию проводят в каждом населенном пункте, в крупных городах может быть несколько диспансеров, население распределяется между ними по территориальному признаку.

Медицинское учреждение должно обеспечивать своими услугами всех жителей прикрепленного к нему района. Кроме того, диспансер отвечает за находящиеся в данной местности учебные заведения, предприятия, учреждения.

Основные цели, которые выполняет противотуберкулезный диспансер, это:

  1. Обеспечение профилактических мероприятий – вакцинаций и ревакцинаций;
  2. Санация очагов заболевания, находившихся в районе источников инфекции, за счет госпитализации носителей микобактерий;
  3. Нормализация жилищных условий в эпидемиологически опасных районах;
  4. Химиопрофилактика у людей, находившихся в контакте, при высокой вероятности заражения;
  5. Своевременное выявление туберкулеза легких у взрослых и у детей;
  6. Организация санаторного лечения для инфицированных лиц;
  7. Распространение данных о клинических проявлениях и лечении туберкулеза среди медиков районных лечебно-профилактических  учреждений;
  8. Выявление у пациентов ранней симптоматики заболевания;
  9. Организация и осуществление индивидуально подобранного и квалифицированного лечения больных, страдающих туберкулезной инфекцией, в амбулаторных или стационарных условиях с дальнейшим достижением клинического излечения.

Кроме того, в задачи диспансера входит санитарно-просветительская работа. Важно оповещать население об опасности заражения легочной патологией и элементарных мерах защиты от распространения инфекции. Распространять знания о патологии необходимо также и среди врачей и младшего медицинского персонала, так как эта важная задача обеспечивает достаточный уровень подготовки  кадров. Это необходимо, чтобы своевременно идентифицировать признаки туберкулеза и направлять больных к врачу в профильные учреждения.

Порядок обследования в диспансере

Напрямую обратиться в структуру противотуберкулезной помощи человек не может. Врачи организации не ведут открытого приема.

Больные попадают к ним после осмотра терапевта или врача другой специальности, который заподозрил наличие патологии и направил его в диспансер.

Многие люди не знают, как называется врач, который принимает пациентов противотуберкулезного диспансера. Там посетителей осматривает профильный доктор – фтизиатр, который лечит туберкулез.

В составе туберкулезного диспансера обязательно имеется специально оборудованный флюорографический кабинет. Флюорография — это исследование, которое широко применяется для выявления патологии, так как является лучшим способом, чтобы быстро и эффективно провести обнаружение очагов туберкулеза у детей и взрослого населения.

На основании результатов обследования человеку подтверждается диагноз, после чего ребенка или взрослого ставят на учет в диспансере и наблюдают за его состоянием, а также по признакам и степени заболевания определяются группы диспансерного наблюдения. Если туберкулезная инфекция излечима, то лечебное учреждение контролирует состояние пациента до момента выздоровления, если же патология имеет необратимое течение, то больной содержится на учете до конца жизни.

Многие пациенты задают фтизиатрам вопрос, можно ли заразиться патологией в туберкулезном диспансере. Это маловероятно, так как структура организации предусматривает отдельный вход для пациентов, а все специалисты строго соблюдаются правила антисептики при осмотре пациентов.

Федеральный регистр больных

Основной целью диспансеризации является отслеживание динамики заболевания и, пожалуй, самое главное — контроль применения назначенных лекарственных препаратов больными.

Поэтому на протяжении нескольких лет ведется регистрация пациентов и для этого был создан национальный регистр больных туберкулезом, вход в систему которого разрешен лишь медицинским работникам по личному имени пользователя и индивидуальному паролю медработника.

  Он предназначен для для автоматизации следующих видов деятельности медицинского персонала:

  • сбор, хранение, просмотр и анализ данных о пациентах, больных туберкулезом;
  • просмотр форм отчетности по пациентам, больным туберкулезом.

После получения доступа в федеральный регистр больных на каждого пациента в обязательном порядке заводят полную информацию .  Медицинскими работниками вносится информация о:

  • о проведенных больным курсах химиотерапии, проведенных бактериологических исследованиях и результатах диспансерного наблюдения;
  • о контактной информации пациентов и о родственниках и эпидемиологических контактах;
  • о потребности в противотуберкулезных лекарственных препаратах.

Диспансеризация

По инструкции, установленной Федеральным регистром, при постановке на диспансерный учет в противотуберкулезных организациях определяется группа, в которую должен быть определен человек.

Цели распределения по группам:

  1. Своевременно проводить обследования больных в соответствии с графиком;
  2. Определить необходимый объем лечения;
  3. Назначать реабилитационные процедуры и профилактические мероприятия;
  4. Снимать пациентов с диспансерного наблюдения.

Специалисты выделяют диспансерные группы, чтобы дифференцировать пациентов по особенностям течения их заболевания.

0 группа

В нулевую группу (0) входят:

  1. Люди с неуточненным диагнозом туберкулеза (подгруппа 0-А);
  2. Люди, которым нужно провести дифференциальную диагностику туберкулезного процесса с прочими патологиями (подгруппа 0-Б).

1 группа

учета включает людей, которые имеют диагностированный активный туберкулез с любой локализацией в легких.

Внутри группы выделяют также подгруппы в зависимости от того,  выделяет ли человек микобактерий во внешнюю среду.

Также пациентов классифицируют в зависимости от того, впервые выявлено заболевания или данный случай является рецидивом формы туберкулеза, которая уже была у пациента ранее.

Таким образом, внутри одной группы федерального диспансерного наблюдения находится несколько категорий пациентов:

  1. IА – МБТ (+) – заболевание выявлено впервые, протекает с бактериовыделением;
  2. IБ – МБТ (+) – болезнь является рецидивом, есть бактериовыделение;
  3. IА – МБТ (-) – патология выявлена в первый раз, бактериовыделения нет;
  4. IБ – МБТ (-) – рецидив туберкулеза без бактериовыделения.

Инструкция к Национальному регистру выделяет особую группу учета – IВ. В нее включают тех диспансерных пациентов, которые досрочно прервали лечение патологии или не прошли обследование по завершению полного курса.

2 группа

диспансеризации включает пациентов, у которых есть хроническая форма туберкулеза. Она в целях удобства также делится на подгруппы:

  1. IIА – содержит пациентов, которые могут вылечиться при проведении интенсивного курса лечения;
  2. IIБ – включает людей, которые имеют тяжелые формы туберкулеза, которые нельзя излечить никакими медицинскими методиками.

Пациенты из второй группы IIБ должны не только регулярно подвергаться диспансерному наблюдению. Особенно важно это при выявлении патологии у детей. Они также нуждаются в проведении симптоматической и общеукрепляющей терапии.

3 группа

Третья диспансерная группа пациентов включает в себя тех пациентов, у которых туберкулез был излечен вне зависимости от того, есть ли у него остаточные изменения в легких или нет.

4 группа

пациентов включает людей, которые находились в контакте с источниками инфекционного заболевания. К ним относятся:

  1. Подгруппа IVА – пациенты, которые контактировали с зараженными людьми в бытовых условиях;
  2. Подгруппа IVБ – люди, имеющие контакт с источником инфекции в профессиональных условиях.

Все пациенты, прошедшие лечение,  распределяются между этими группами. Они обязательно ставятся на учет в федеральном национальном регистре с целью контроля их состояния.

5 группа

Следующая группа диспансерной помощи – пятая – включает тех пациентов, которые имеют внелегочную форму туберкулеза. В ней стоят на учете, как пациенты, которые имеют активную форму заболевания, так и те, которые уже излечились от патологии.

6 группа

В шестой группе отдельно выделяются дети и подростки с подозрением на туберкулез. Если у детей была выявлена повышенная реакция на проведение пробы Манту, то они также ставятся на учет в диспансере для дальнейшего наблюдения и подтверждения диагноза.

7 группа

учета включает пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением после излечения заболевания. У них имеются сильно выраженные остаточные явления после излечения туберкулеза. Вследствие этого они имеют повышенный риск повторного развития заболевания, поэтому должны регулярно наблюдаться в диспансере, входящем в состав разветвленной системы противотуберкулезной помощи.

Группы диспансерного учета при туберкулезе могут изменяться в зависимости от активности течения патологического процесса. Для этого у детей регулярно проводят обследования.

Установленные сроки посещения диспансера зависят от того, в каких группах учета находятся больные туберкулезом:

  1. В подгруппе IА у больного ежемесячно берется мокрота на исследование, раз в 2 месяца проводится флюорография;
  2. Подгруппа IБ нуждается в наблюдении раз в 2 месяца, в проведении посева – раз в 3 месяца;
  3. Во второй диспансерной группе обследование проводится раз в 3 месяца;
  4. В III, IV и V группе посев и флюорография производится диспансером раз в полгода.

Если пациент отказывается проходить обследование, диспансеризация осуществляется в порядке, установленном в системах Национального государственного регистра.

Вывод

Таким образом, диспансеризация – это процесс обеспечения медицинской помощи населению, которое имеет установленный или неподтвержденный диагноз туберкулеза.

Регулярная диспансеризация лиц, включенных в Федеральный регистр, необходима для того, чтобы контролировать течения заболевания у пациента, своевременно диагностировать возможные осложнения и при необходимости обеспечить больного лечением.

А противотуберкулезный диспансер основной опорный пункт при проведении диспансеризации по этому социально-опасному заболеванию.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Поспелова Ирина

Источник: https://stoptubik.ru/profilaktika/dispanser/

Продолжительность лечения туберкулеза в стационаре

5 месяцев лежу в тубдиспансере, диагноз туберкулез

Фтизиатры и пульмонологи отмечают, что лечение туберкулеза в стационаре ускоряет процесс восстановления легких и других систем организма. Такой подход имеет и другие преимущества: абсолютная изоляция больного, постоянный контроль состояния и корректировка, по необходимости, количества и наименований лекарственных средств.

Категории пациентов

Необходимость помещения больных с любой формой туберкулеза в стационар объясняется рядом фактором. Самым главным из них является то, что представленное патологическое состояние заразно, то есть высока вероятность развития эпидемии. Наибольшую степень опасности представляет открытая форма туберкулеза. Заразиться ей может каждый даже при минимальном контакте.

Стационар является идеальным местом, где в полной мере обеспечивается лечение пациентов с любой формой туберкулеза.

Важно обратить внимание на то, что особенное внимание должно отводиться разделению пациентов на категории. Они должны зависеть не только от присутствующей формы туберкулеза легких, но и от других особенностей. Речь идет о детях, пожилых людях и беременных (в некоторых случаях кормящих матерях).

Каждой из представленных категорий обеспечивается полноценное лечение в стационаре. Однако это актуально не для всех, потому что перед началом восстановительного процесса и определением того, сколько на это уйдет дней, потребуется идентификация факторов возникновения заболевания и того, насколько легко это лечится.

Причины для помещения в стационар

Представляя собой опасное инфекционное заболевание с высокой вероятностью последующего распространения, туберкулез легких нуждается в серьезном и пристальном внимании.

При формировании первичных проявлений требуется как можно раньше обратиться к пульмонологу или фтизиатру. Это позволит подтвердить диагностические данные и начать корректное лечение, сколько бы дней оно не длилось.

Врач вправе разместить больного в стационаре, если:

  • требуется осуществление полноценной и точной диагностики;
  • заболевание характеризуется острой формой вследствие высокой опасности пациента в эпидемическом плане;
  • присутствует усугубленное течение заболевания: сердечная или легочная степень недостаточности, спонтанный пневмоторакс;
  • диагностированы тяжелые сопутствующие заболевания, каждое из которых не лечится;
  • микобактериальные компоненты характеризуются высокой степенью устойчивости перед специальными медикаментозными средствами.

Следующими причинами, вследствие которых требуется начать лечение области легких в стационаре, является потребность осуществить сложные диагностические обследования.

В проблемных случаях это не ограничивается несколькими повторениями, а может требоваться на каждом этапе терапии.

 Не менее необходимым подобное лечение является при деградации личности заболевшего, когда происходят какие-либо психические изменения или формируются существенные отклонения в общем состоянии здоровья.

Необходимо еще раз отметить, что терапия в стационаре жизненно необходима, потому что туберкулез легких является крайне распространенной формой заболевания. Оно легко передается воздушно-капельным путем, а потому является крайне опасным.

Условия

В условиях стационара пациент находится не меньше двух месяцев. Этот период сохраняется до тех пор, пока существует угроза заражения недугом окружающих. После этого пациент должен продолжить восстановление организма в стандартном порядке. Это происходит в туберкулезном диспансере, деление происходит по месту прописки или проживания, а также в специально оборудованных санаториях.

Лечение, осуществляемое в условиях стационара, находится в прямой зависимости от формы патологического состояния. Оно может быть сопряжено с затяжным, продолжительным характером и составлять от двух до 18 месяцев.

Главными условиями эффективного лечения болезни легких в условиях стационара необходимо считать индивидуальный подход ко всем пациентам.

Не менее важна комплексность, которая означает использование не менее 4 разных медикаментозных средств.

Для пациента важна комбинированность, то есть возможность сочетать различные типы терапии. Она может оказаться этиотропной, симптоматической, патогенетической и иммуномодулирующей.

К дополнительным преимуществам, обеспечение которых невозможно в домашних условиях, относят непрерывность, непрерывную продолжительность, соблюдение этапов и обеспечение постоянного контроля, сколько бы времени для этого не требовалось.

Химиотерапия и ее особенности

Будучи основной методикой, обеспечивающей лечение больных в условиях стационара, химиотерапия включает в себя использование значительной категории медикаментозных средств, к которым микобактериальные компоненты являются самыми восприимчивыми.

К ним причисляют следующие средства:

  • рифампицин (R);
  • пиразинамид (Z);
  • изониазид (H);
  • стрептомицин (S);
  • этамбунол (Е), с помощью которого лечится спонтанный пневмоторакс.

При корректном алгоритме терапии спустя 20-25 суток отмечается абациллирование пациента. Это означает, что у него полностью останавливается выделение инфекционных возбудителей в мокроте. Пациент оказывается не заразным для окружающих. Одновременно с представленным процессом исключается распад легких, что провоцирует затяжное развитие патологии и другие отрицательные моменты.

Лечение при помощи химиотерапии переходит к следующему этапу – стабилизации. В рамках представленного процесса недопустимо прерывать использование медикаментов, потому что это дает возможность исключить формирование в будущем устойчивой разновидности болезни.

Первичный цикл терапии в условиях стационара завершается спустя 2-3 месяца.

При формировании постоянного положительного воздействия фтизиатр в состоянии отменить некоторые лекарственные средства. Однако главные препараты – рифампицин и изониазид – необходимо использовать в рамках 4-6 месяцев. Это необходимо для того чтобы окончательно закрепить получаемый эффект и исключить развитие осложнений, других критических последствий.

На протяжении лечебного периода в условиях стационара пациент с проблемами в области легких сдает анализы (кровь, мокроту) для проведения тотального контроля над состоянием здоровья.

В некоторых ситуациях, вопреки всем усилиям фтизиатров, заболевание принимает устойчивую перед лекарственными средствами форму. В этом случае к главным медикаментам могут оказаться добавлены препараты от туберкулезного поражения легких второго ряда: этионамид и каприомицин.

Если и это не помогает, то прибегают к операционным методикам воздействия, ускоряющим лечение.

Хирургическое вмешательство

Несмотря на то, что химиотерапия – это основополагающий метод лечения при туберкулезе легких, в некоторых ситуациях способ оказывается недостаточным. В таком случае фтизиатром назначается хирургическое вмешательство, показаниями к которому являются:

  • устойчивое отсутствие эффекта от химиотерапии;
  • осложнения и критические последствия патологического состояния: кровотечение в легочной области, спонтанный пневмоторакс;
  • морфологические изменения, спровоцированные болезнью, которые невозможно предотвратить.

Необходимо отметить, что до и после осуществления хирургического вмешательства требуется проведение активной химиотерапии.Она позволяет в максимальной степени стабилизировать состояние туберкулезного алгоритма.

Операция осуществляется для того чтобы восстановить деятельность легочной паренхимы, удалить скопления жидкости и мокроты, а также устранить врожденные или приобретенные дефекты в строении.

В рамках восстановления организма в условиях стационара применяются дополнительные методы воздействия.

Дополнительные методики

Существенное значение в лечении туберкулезной патологии отводится дополнительным методикам, к которым относится корректный режим питания; физиотерапия и ЛФК. Грамотное и полноценное меню чрезвычайно важно для пациентов с туберкулезом.

Вследствие продолжительной терапии за счет токсичных медикаментозных средств у пациентов формируются заболевания системы ЖКТ, внезапная утрата веса, усугубление иммунной работы, дестабилизация обменных процессов в организме.

 Корректно выработанное и разнообразное меню дает возможность проще перенести терапевтическое воздействие и оптимизировать состояние пациента.

За счет этого нормализуется обмен веществ, увеличиваются протекционные функции организма, восстанавливаются ткани, которые ранее были поражены инфекционными компонентами.

Лечение детей

В случае с детьми терапия имеет некоторые особенности. К ним относится щадящее и менее активное применение лекарственных средств, подавляющее использование дополнительных методик. Также в данной ситуации требуется более тщательный контроль и диагностика состояния ребенка. Предпочтительным является следующий алгоритм:

  • применение 1-2 лекарственных средств в минимальных дозировках;
  • ежедневное осуществление таких процедур, как ЛФК, массаж и другие направленные воздействия на грудную клетку, что облегчает функционирование легочной области;
  • укрепление организма за счет витаминных компонентов и других иммунных модуляторов.

Зачастую восстановление организма в детском возрасте занимает меньше времени, чем у взрослых. Однако в этой ситуации чрезвычайно важно дополнительное восстановление и укрепление организма. Оно может занимать от 4 до 12 месяцев, однако в будущем это сформирует особую устойчивость у организма и позволит выработать исключительную невосприимчивость к туберкулезным микобактериям.

Лечение пожилых людей

В восстановлении организма пожилых людей в условиях стационара особенное внимание необходимо уделять применению медикаментозных средств, гормональных препаратов и других противотуберкулезных средств.

Они позволяют купировать развитие заболевания, однако у людей старше 55 лет организм является ослабленным в связи с естественным старением.

Поэтому требуется насыщение организма и иммунитета витаминными комплексами.

В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Оно позволяет гораздо быстрее справиться с последствиями болезни. Однако операция допустима далеко не для каждого человека в пожилом возрасте. В связи с этим фтизиатры обращают внимание на то, что необходима максимально частая диагностика и мониторинг общего состояния.

Если химиотерапия демонстрирует постоянный успех и результативность, рекомендуется ограничиться именно ею.

В пожилом возрасте восстановление при туберкулезе является наиболее продолжительным и составляет 12 и более месяцев.

Лечение беременных

При лечении беременных и кормящих матерей в условиях стационара исключается применение активных медикаментозных средств. Это может оказаться губительным не только для женщины, но и для будущего ребенка. Поэтому необходимо применять самые щадящие препараты. При их малой эффективность дозировки препаратов сводят к минимуму и принимают в таком виде.

Важным критерием в составлении восстановительного курса является максимально быстрое купирование туберкулеза. При малой результативности средств прибегают к хирургическому вмешательству. Однако и оно может оказаться вредным и нежелательным для будущей матери.

Перед операцией требуется поэтапная диагностика, которая продемонстрирует степень подготовленности женщины. Если она не готова к этому, требуется продолжать использование медикаментов и усилить дополнительные методики, витаминизацию и укрепление иммунитета. В рамках лечения патологического состояния не следует забывать о профилактических мероприятиях.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы терапия оказалась на 100% эффективной, применяют определенные профилактические меры:

  • исключение дальнейших контактов с лицами, зараженными туберкулезом;
  • ведение здорового образа жизни и сохранение физической активности;
  • исключение любых вредных привычек.

При невозможности соблюдения хотя бы одного из представленных критериев имеет смысл продолжить восстановление в условиях стационара. Это позволит удерживать туберкулез под постоянным контролем и, по мере необходимости, корректировать его.

При подобном тотальном подходе, который проще всего обеспечить в условиях стационара, восстановление при туберкулезе займет самый короткий промежуток времени. Это же даст возможность исключить формирование осложнений и других критических последствий. Для сохранения идеального здоровья после туберкулеза такая терапия является оптимальной.

Источник: https://yadishu.com/tuberculosis/obshaya/lechenie-tuberkuleza-v-statsionare-skolko-dney.html

Мой туберкулез: я готовилась к смерти | Милосердие.ru

5 месяцев лежу в тубдиспансере, диагноз туберкулез

Попав в больницу с обычной пневмонией, я не расстроилась. А чего переживать? Лежи с журналами, пей таблеточки… Через недельку домой. Настроение было хорошим. Но однажды я разговорилась с санитарочкой, и узнала, что некоторых из этой больницы отправляют на лечение в тубдиспансер. То, что на рентгене кажется пневмонией, иногда оказывается туберкулезом.

С того момента я потеряла покой. А вдруг «это» случится со мной? Туберкулез для меня тогда был чем-то далеким и ненастоящим. А через неделю папа забрал меня на машине — не домой. Мы ехали в тубдиспансер.

В пути я продумывала, как буду объяснять фтизиатру, что туберкулез — это не про меня. Я вешу 90 кг. Честно говоря, все время что-нибудь ем. И совсем не кашляю!

Озвучить свои аргументы я не успела. Фтизиатр посмотрела снимки и сказала, что если нет ни кашля, ни температуры, а изменения на снимках есть — это очень похоже на туберкулез.

Меня отправили в палату. И хотя до окончательного подтверждения диагноза еще надо было сдать кучу анализов, я себя уже «приговорила».

На следующее утро

На второй день я проснулась с тошнотой и головокружением. Было трудно сидеть, а тем более ходить. Переполняло чувство какого-то омерзения к себе, отстраненности от себя.

Меня вызвали сдавать кровь. Я с трудом вышла в коридор и пристроилась к небольшой очереди у процедурного кабинета. В глазах все крутилось, горло жгла подкатившая желчь.

Я решила, что скоро умру. Всерьез. То, что мне назначили обследования и лечение, посчитала пустой формальностью. Что это такой порядок — сначала лечат. Потом умираешь.

К кабинету подходили еще люди. Девушка с фиолетовыми волосами сразу подсела ко мне. Я отодвинулась подальше. Умирать я уже приготовилась, а вот бесстрастно сидеть рядом с «тубиками» еще не могла. Она это заметила, но спокойно спросила: «Ты новенькая?». Я кивнула.

Позже я сама научилась также «вычислять» новеньких в тубдиспансере. Даже когда уходила на процедуры в другие отделения, где никого не знала. Среди незнакомых людей всегда находила тех, кого только что оглушили такой новостью: по потерянному лицу, блестящим от слез глазам и болезненной брезгливости к окружающей обстановке.

Туберкулезные будни

Фото с сайта kntb.cz

И вот диагноз подтвержден. Меня ждет скорая смерть. Правда, до нее еще нужно дожить. Я стала искать, чем бы себя успокоить. Расспрашивала всех, сколько приходится лежать в диспансере.

Ответы были разные. Один лежит третий месяц, другой — третий год. Врач сказала, что стандартный срок — 60 дней. После этого делают снимок и либо переводят на амбулаторный этап, либо оставляют в больнице.

Первые дни тянулись страшно долго. Но через неделю стало полегче. Сначала физически. Лекарства работали! А их я принимала строго по назначению. В эффективность лечения я не верила, но действовала на автомате. Один за другим уходили симптомы: стало легко дышать, появились силы.

Но меня постоянно тошнило, а врачу я не жаловалась, на обходах говорила, что «все нормально». Умирание идет по плану. Так строптиво вела себя психика: недоверие, сопротивление, общая мрачность духа свойственны всем туберкулезным, особенно в первое время.

Ведь диагноз становится не просто известием о «страшной» болезни. Таких болезней много. Но туберкулез стигматизирован. Он воспринимается как «метка».

Болеть стыдно, потому что им болеют «неприличные» люди. А страшно не только потому, что туберкулез трудно вылечить, но и потому, что многие не знают о его течении. Воображение рисует ужасы.

Когда я начну кашлять кровью? Когда буду гнить заживо?

Про жизнь вне диспансера я в первые дни даже не думала. Считала, что все «за забором» больницы для меня потеряно. На работу меня больше не возьмут, замуж я не выйду.

Казалось, что даже если я выздоровею, все обязательно узнают о туберкулезе. И общаться со мной никто не будет.

О том, что меня постоянно рвет и я ничего не ем, врач узнала от моих соседок. Меня вызвали на осмотр, поставили какую-то капельницу. Со следующего дня изменили всю схему лечения. Я смогла есть, перестала шататься на ходу, а засыпая — слышать страшные гулкие звуки.

То, что я считала признаками агонии, оказалось не более чем побочкой от лекарств. Тошнота — спутник лечения туберкулеза, и она возвращалась еще не раз, но уже не с такой силой.

«Смотрите, у нас даже на лого кулак, дающий болезни в нос!»
Основатель и руководитель сообщества  «Туберкулез: поддержка и ответы», член координационного совета TBpeople Ксения Щенина: «Туберкулез коварен тем, что незаметен. И поэтому часто для людей оказывается сюрпризом, особенно если болезнь обнаружили в начале. И первые недели это действительно сложно принять. Жизнь больше не кажется надежной, человек растерян и подавлен, его одолевают страхи. Все это и десятки других причин на первых этапах лечения превращают тебя не в самого приятного человека для общения, но который остро нуждается в поддержке.
Больному туберкулезом важно, особенно в первое время, обсудить свое состояние с тем, кто сможет понять его страхи, любые «закидоны». И если ему поговорить не с кем, он может обратиться к нам. Для этого мы и создали наше сообщество. 
А если вы хотите бороться с туберкулезом в России и в мире, то присоединяйтесь к TBpeople — русскоговорящей сети людей, перенесших туберкулез. Смотрите, у нас даже на лого кулак, дающий болезни в нос. Вот с таким настроем и стоит лечиться».

Я попала «на зону!»

Фото с сайта pikabu.ru

Еще один страх туберкулезника в диспансере — перед обстановкой. С советских времен «тубик» было синонимом «зэка».

«Новенькому» кажется, что он попал «на зону». Даже если вокруг нормальные люди, нужно время, чтобы это разглядеть.

Предвзятое сознание будет выделять то, с чем ожидает столкнуться — вот пациент, «синий» от наколок. А вот — хромая и чересчур худая женщина, все время с сигаретой. И пусть они ведут себя мирно, новичок их боится. Или боится стать похожим на них.

В нашем отделении были освободившиеся из МЛС. Чуть больше, чем в обычной больнице, но далеко не большинство. Были бездомные. Они выздоравливали быстрее всех, после голодной жизни оказавшись на усиленном «противотуберкулезном» питании.

Были в отделении единичные случаи драк, попоек, приездов полиции. Но все пьющие пациенты пили в своем кругу, буйные — дрались между собой. Почти не было и случаев воровства. Но это, согласитесь, бывает и в обычных больницах, и просто в плацкартных вагонах.

Другое дело, что такая «нормальность» в данном случае была обеспечена большими усилиями сотрудников. К примеру, медсестры по полночи уговаривали выпивающие компании разойтись по палатам, а в острых случаях проявляли строгость: вызывали милицию. В некоторых случаях достаточно было напомнить о такой возможности.

Евгений Барсучевский («Туберкулез: поддержка и ответы»)Во многих туберкулезные диспансерах есть практика, когда больных размещают по палатам, изучив их биографию. Со мной, например, не лежало ни единого человека с криминальной историей — большую часть периода, проведенного в больнице, моими соседями были водитель-дальнобойщик, инженер, офицер, маркетолог и учитель физики.

Со временем я поняла, что наше отделение в 60 человек можно сравнить с большой семьей. Люди находятся вместе несколько месяцев, круглосуточно, семь дней в неделю.

Среди нас были «родные» и «троюродные» — те, кто лежал в одной палате и в разных концах коридора. Кто вместе пил, и кто всей палатой учил английский.

Стоит ли говорить, что в чем-то отделение напоминало клуб знакомств: в закутке у туалета постоянно кто-нибудь целовался, а после выписки многие планировали свадьбу. Ну или развод — с «половиной», оставленной «на свободе».

«Анжелика, королева разбойников»
Ольга Литвинова 
(«Туберкулез: поддержка и ответы):
— Я — бывший сотрудник ГУ ФСИН по Волгоградской области. Долго работала в лечебном исправительном учреждении для туберкулезных больных. Поэтому, когда сама оказалась в больнице, меня узнали в лицо мои вчерашние «клиенты». Под палату мне выделили сестринскую, оставаться ночевать в больнице крайне не рекомендовали сами врачи. Было все: угрозы «пустить по кругу», убить, выкинуть со второго этажа.
Спустя два месяца медсестры стали в шутку называть меня Анжеликой, королевой разбойников. Я подружилась если не со всеми, то с большинством. Секретов тут никаких нет. Как и во время несения службы, так и вне, я оставалась человеком. В зоне я никому не делала зла, не наказывала, если того не требовал закон. Да, с бывшими осужденными необходимо сохранять бдительность. Как и на улице или в общественном транспорте.

Передумываю умирать

Фото с сайта oper.ru

Умирать я передумала на третьей неделе лечения. К этому времени жизнь стала налаживаться. Все мои родные прошли обследование и оказались здоровы. Родители навещали меня каждый день. Пришел мой анализ мокроты, который показал, что уровень бактериовыделения у меня не опасен для окружающих (так называемая «закрытая», незаразная форма).

Я стала ездить домой на выходные. Отвезла на работу первый больничный лист. Большинство коллег к моей болезни отнеслись безо всякого «интереса».

Наливали мне чай в свои кружки. Ни сочувствия, ни страха, ни любопытства видимо никто не проявил. Кроме нескольких человек, с которыми мы почти перестали общаться. К счастью, это были не те люди, от которых что-то зависело.

Почему я заболела

Фото с сайта cdm.me

Туберкулез — болезнь переутомления, морального и физического. Я же заболела на фоне благополучия, но именно в это время у меня были большие нагрузки.

Все было интересно, все в радость — работа, друзья, поездки. Везде надо успеть, и я часто не успевала выспаться и пообедать.

Как ни буднично это звучит, но именно снижение иммунитета плюс контакт с заболевшим в открытой форме может привести к заражению туберкулезом.

Татьяна Пьянзова, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук:
С туберкулезом обычно связано несколько распространенных заблуждений, например: «Туберкулезом болеют только социально неблагополучные лица». Да, эти люди наиболее подвержены риску развития заболевания в связи с ослабленным иммунитетом, обусловленным их образом жизни. Однако туберкулез – это инфекционное заболевание, а инфекции, как известно, могут поражать людей независимо от социального положения. Стрессы, хроническое недосыпание, нерегулярное и несбалансированное питание, а также некоторые хронические заболевания (сахарный диабет и др.) могут приводить к снижению защитных сил организма и, при встрече с инфекцией, пусть 10 лет лет назад, — к заболеванию туберкулезом.
Второй миф: «Если общаться с больным туберкулезом — обязательно заболеешь». Практически все взрослое население нашей страны «инфицировано» туберкулезом. Это значит, что палочка Коха – возбудитель туберкулеза, попадая в организм в детском возрасте, живет в нашей лимфатической системе и поддерживает противотуберкулезный иммунитет, который помогает не заболеть. Но при ослаблении защитных сил организма под воздействием различных факторов, точнее, их совокупности, дремлющая инфекция может начать размножаться.После моего выздоровления прошло десять лет. Шесть лет назад меня сняли с диспансерного учета. В моем постоянном окружении до сих пор не все знают, чем я тогда переболела. Я не сказала самым близким подругам и кое-кому из родни. Ведь они очень похожи на меня. Близость туберкулеза шокирует их так же, как меня когда-то.

То, что я болела «закрытой» (незаразной) формой, избавило меня от мук выбора — предупреждать или нет? В каждом случае я решала это сама.

Вам полагаются ограничения

Фото с сайта tuberkulez-lechenie.ru

Отчасти я все еще «в теме» — общаюсь с соседями по отделению и просто с коллегами по несчастью в интернете. И теперь понимаю, что мне в свое время во многом повезло. Повезло с контингентом и с дисциплиной в диспансере. Повезло с обеспечением больницы — питание у нас было действительно «высокобелковое», а лекарств всегда хватало.

Оказывается, так везет не всем. С лекарствами бывают перебои, а купить их самостоятельно трудно — они очень дорого стоят и продаются не везде.
Меня не выгнали из дома, мне оплатили больничный.

А вот соседка по палате тайком бегала мыть полы в соседнем магазине — на основной работе тянули с пособием, нужно было платить за съемную комнату, чтобы куда-то вернуться из больницы.

Кто-то лишился профессии.

Ольга Литвинова: Туберкулез и остаточные изменения после него накладывают ряд ограничений при дальнейшем трудоустройстве. Многое зависит от конкретной формы заболевания, сроков лечения, состояния больного, места работы, профессии. Это очень индивидуальный вопрос. Но, например, нельзя работать с детьми, с продуктами питания. В некоторых случаях можно получить инвалидность по социальным показаниям (утрате профессии), даже если в целом человек трудоспособен.

Страшный, но не самый страшный 

Скриншот с .com

Среди «страшных» болезней туберкулез — не самая страшная. У него даже есть свои «плюсы».

Классический легочный туберкулез, которым болеет большинство, практически не снижает качество жизни в физическом смысле. Даже когда человеку удаляют легкое, он по-прежнему может ходить, видит и слышит.

Обычная бытовая травма может привести к более серьезным последствиям. От туберкулеза умирают, но все реже и реже.

В моем отделении за четыре месяца не умер никто, а вот собирались умирать практически все — бросали или не сразу начинали пить таблетки — не верили в возможность вылечиться, сбегали из больницы: приходили домой, или скрывались где-нибудь в подвале. Или, наоборот, считали себя здоровыми: продолжали обычную жизнь, ставя под угрозу окружающих и губя свое здоровье.

Получается, сам туберкулез не так уж страшен. Страшным делаем его мы. Своей брезгливостью к больным. К себе, когда заболеваем сами.

Попытками сделать «хорошее лицо» и не ограничивать свой круг общения даже на первые недели болезни (тубдиспансеры сейчас так же открыты, как и обычные больницы). Отказом от лекарств, который приводит к появлению лекарственноустойчивых форм. Отказом от плановых обследований с мыслью о том, что туберкулезом болеют только «другие».

Иногда о болезни становится известно, когда вылечить ее очень трудно, а больной успел заразить своих родных. Если вы боитесь туберкулеза — начните уже сегодня делать его менее страшным. Например, сходите на флюорографию, перестаньте нервничать по пустякам. И настройтесь на то, что это излечимо.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/moj-tuberkulez-ya-gotovilas-k-smerti/

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.